骨科岗位专业知识面试题库.docxVIP

骨科岗位专业知识面试题库

骨科临床工作的复杂性与专业性，对从业者的知识储备和临床思维提出了极高要求。在求职面试环节，扎实的专业知识不仅是应对提问的基础，更是展现个人潜力与职业素养的关键。本文精心筛选并整理了骨科岗位面试中常见的专业知识问题，旨在为各位求职者提供一份具有实战价值的参考资料。内容涵盖基础理论、常见病诊疗、创伤处理及部分前沿进展，力求全面且突出重点。

一、基础理论与基本技能

问：简述骨折愈合的基本过程及各阶段的主要特点。

骨折愈合是一个连续且复杂的生物学修复过程，通常可分为以下几个阶段，各阶段之间并无绝对界限，而是相互重叠、逐步演进。

血肿炎症机化期：骨折后即刻发生，骨折断端及周围软组织出血形成血肿。伤后数小时，血肿开始凝结成血块，同时局部出现炎症反应，有中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞浸润，逐步清除坏死组织和细胞碎片。此期约持续2-3周。在此期间，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，并进一步演变为纤维结缔组织，将骨折两端初步连接起来，称为纤维连接。

原始骨痂形成期：此阶段主要通过膜内成骨和软骨内成骨两种方式形成原始骨痂。膜内成骨主要发生于骨外膜和骨内膜，这些膜内的成骨细胞开始增殖、分化，形成骨样组织，逐渐钙化成为新骨，即外骨痂和内骨痂。软骨内成骨则发生于骨折断端之间及髓腔内的纤维组织，先转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化，形成桥梁骨痂。原始骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌肉收缩及剪力和旋转力时，骨折已达到临床愈合，一般约需4-8周。X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。

骨痂改造塑形期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所构成，尚欠牢固。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，骨小梁逐渐增粗，排列趋于规则和致密；而在应力轴线以外的多余骨痂则逐渐被吸收清除，使骨折处恢复正常的骨结构和形态。此过程约需8-12周，甚至更长时间，最终达到骨性愈合。

考察重点：对骨折愈合病理生理过程的理解，是骨科医生处理骨折的理论基础。

问：什么是骨筋膜室综合征？其主要临床表现和早期处理原则是什么？

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

主要临床表现可概括为“5P”征，但这些典型表现多出现于病程较晚。早期主要表现为：

1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，是最早期的症状。止痛药物常不能缓解。这是由于肌肉缺血引起的，在手指或足趾被动牵拉时疼痛加剧（肌肉被动牵拉试验阳性）。

2.麻木、感觉异常：因缺血导致神经功能障碍，表现为受压神经支配区域感觉减退或消失。

3.苍白或发绀：患肢皮肤苍白、发绀，或出现大理石样花纹。

4.脉搏减弱或消失：此为较晚期表现，当骨筋膜室内压力升至一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg）时，可使供应肌肉的小动脉关闭，导致远端动脉搏动减弱或消失。

5.肌肉无力：相应的肌肉力量减弱，活动受限。

早期处理原则：骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开减压。早期彻底切开深筋膜，是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切开的时机非常关键，在出现典型“5P”征之前，即肌肉尚未发生广泛坏死时切开，预后较好。同时，应积极防治失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭等并发症。切开后伤口一般不做一期缝合，待肿胀消退后行二期处理。

考察重点：对骨科急症的认识和处理能力，强调早期诊断和及时手术减压的重要性。

二、创伤骨科

问：简述成人股骨干骨折的常用治疗方法及其适应症。

成人股骨干骨折的治疗方法选择需综合考虑骨折类型、患者年龄、全身状况、合并损伤以及医疗条件等因素。常用的治疗方法包括：

非手术治疗：

1.持续骨牵引：主要适用于儿童股骨干骨折（采用垂直悬吊皮肤牵引），以及对某些不适宜手术的成人患者，如严重多发伤、合并有严重内科疾病不能耐受手术者，或作为暂时的过渡性治疗。牵引可维持骨折的对线和初步复位，但疗程较长，患者卧床时间久，并发症较多。

手术治疗：

1.髓内钉内固定术：是目前治疗成人股骨干骨折的首选方法之一，包括闭合复位髓内钉和开放复位髓内钉。其具有中心性固定、生物力学稳定、手术创伤相对较小、骨折愈合率高、可早期负重等优点。适用于大部分闭合性、稳定性或不稳定性股骨干骨折，以及部分开放性股骨干骨折（伤口污染不严重，经彻底清创后）。近年来，带锁髓内钉（包括静力锁和动力锁）的应用，进一步提高了固定的稳定性，尤其适用于粉碎性骨折和长斜形骨折。

2.钢板螺钉内固定术：适用于某些特定类型的骨折，如靠近股骨近端或远端的骨折，髓内钉置入困难或固定效果不佳者；骨折端有软组织嵌入，需要