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2025年肾内科学主治医师考试专业知识题(附答案)

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男，38岁，因“反复双下肢水肿3个月”就诊。尿常规：蛋白（+++），RBC5～8/HP；血Alb28g/L，Scr78μmol/L。肾活检光镜示肾小球基底膜弥漫性增厚，免疫荧光IgG、C3沿毛细血管壁颗粒样沉积，电镜见上皮下电子致密物。最可能的病理诊断是

A.膜性肾病Ⅰ期

B.膜性肾病Ⅱ期

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性IgA肾病

E.毛细血管内增生性肾炎

答案：B

2.关于急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级，下列哪项指标最早出现

A.尿量＜0.3ml/kg·h持续24h

B.Scr升高≥150%

C.Scr升高≥200%

D.尿量＜0.5ml/kg·h持续6h

E.需要肾脏替代治疗

答案：D

3.女，26岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，近1周出现癫痫发作。血压150/95mmHg，尿蛋白2.1g/24h，Scr136μmol/L，Hb92g/L。脑MRI示双侧额顶叶多发长T2信号。下列治疗首选

A.甲泼尼龙0.5g/d冲击×3d序贯口服泼尼松

B.环磷酰胺0.75g/m2每月一次

C.甲泼尼龙+环磷酰胺双冲击

D.霉酚酸酯1.5g/d

E.利妥昔单抗1g第1、15天

答案：C

4.高钾血症心电图最早期的表现是

A.正弦波

B.QRS波增宽

C.窦性停搏

D.尖窄T波

E.PR间期缩短

答案：D

5.男，45岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，HbA1c7.8%，BP138/86mmHg。下列降糖方案最安全

A.格列美脲4mg/d

B.二甲双胍1.5g/d

C.利拉鲁肽1.8mg/d

D.胰岛素强化治疗

E.阿卡波糖300mg/d

答案：D

6.关于肾小管酸中毒Ⅰ型，下列哪项实验室特点最具诊断价值

A.高氯性代谢性酸中毒+低钾血症+尿pH＞5.5

B.高氯性代谢性酸中毒+高钾血症+尿pH＜5.5

C.正常氯性代谢性酸中毒+低钾血症+尿pH＜5.5

D.高氯性代谢性酸中毒+低钾血症+尿pH＜5.5

E.高氯性代谢性酸中毒+高钾血症+尿pH＞5.5

答案：A

7.多囊肾患者最常见的颅内血管异常是

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.颅内动脉瘤

D.硬脑膜动静脉瘘

E.毛细血管扩张症

答案：C

8.男，32岁，Alport综合征，听力图示双侧感音神经性耳聋，其突变基因最可能位于

A.COL4A1

B.COL4A3

C.COL4A5

D.COL4A6

E.COL4A2

答案：C

9.维持性血液透析患者，透析前血磷2.3mmol/L，PTH820pg/ml，下列磷结合剂首选

A.碳酸镧

B.司维拉姆

C.氢氧化铝

D.碳酸钙

E.枸橼酸铁

答案：A

10.关于ANCA相关性血管炎肾损害，下列免疫荧光特点正确的是

A.免疫球蛋白大量沉积

C.寡免疫复合物沉积

D.IgA为主沉积

E.C1q为主沉积

答案：C

11.男，56岁，IgA肾病LeeⅣ级，泼尼松50mg/d治疗8周后尿蛋白由3.2g降至1.8g，下一步最合理

A.停用激素

B.加用环磷酰胺口服

C.加用霉酚酸酯

D.激素减量至20mg/d

E.加用利妥昔单抗

答案：C

12.急性间质性肾炎尿检典型表现为

A.红细胞管型

B.白细胞管型+嗜酸粒细胞尿

C.颗粒管型

D.脂肪管型

E.透明管型

答案：B

13.男，68岁，多发性骨髓瘤，尿蛋白定量4.5g/24h，尿免疫固定电泳κ轻链阳性，肾活检示管型肾病。下列治疗首选

A.硼替佐米+地塞米松

B.来那度胺+泼尼松

C.马法兰+泼尼松

D.沙利度胺+环磷酰胺

E.自体干细胞移植

答案：A

14.慢性肾脏病（CKD）患者最可靠的死亡预测指标是

A.蛋白尿

B.收缩压

C.左室质量指数

D.血尿酸

E.24h尿钠

答案：C

15.女，29岁，妊娠32周，血压160/105mmHg，尿蛋白3+，血小板88×10?/L，Scr110μmol/L，ALT68U/L。最可能的诊断

A.妊娠期高血压

B.先兆子痫