神经递质与行为：GABA 能抑郁认知课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

神经递质与行为：GABA能抑郁认知课件

前言01

前言作为在精神科临床摸爬滚打十余年的护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“抑郁不是简单的‘想不开’，它是大脑里一场静悄悄的化学风暴。”这句话在我接触GABA能抑郁患者后，愈发有了切身体会。

神经递质是大脑传递信息的“信使”，其中γ-氨基丁酸（GABA）作为中枢神经系统主要的抑制性递质，就像一台“情绪稳压器”——它通过抑制过度兴奋的神经元活动，维持神经环路的平衡。临床研究发现，约30%的抑郁患者存在GABA能神经功能低下，这类患者除了典型的情绪低落，更常伴随注意力涣散、记忆力减退、决策困难等认知障碍，我们暂且称其为“GABA能抑郁”。

前言去年冬天，我在病房里照护的张姐就是这样一位患者。她是中学语文老师，从前能把《红楼梦》里的诗词典故信手拈来，却在就诊时连自己的出生日期都说不利索。她握着我的手哭：“小刘，我脑子像被浆糊糊住了，备课看两行字就得从头再来……”那一刻我意识到，GABA能抑郁的护理，绝不是简单的“心理疏导”，而是需要从神经递质机制到行为干预的全链条关注。

病例介绍02

病例介绍张姐，45岁，中学语文高级教师，2023年11月因“情绪低落伴认知障碍3月”入院。

主诉：3个月前因学校职称评审压力（连续两年未通过）出现失眠，起初是入睡困难（需2-3小时），后逐渐发展为早醒（凌晨3点醒后无法再睡）。自觉“脑子变笨了”，备课时反复核对教案仍出错，上周给学生讲《赤壁赋》时，竟把“纵一苇之所如”背成“纵一舟之所如”，被学生当场指出后当场哭着跑出教室。近1月食欲下降（体重减轻5kg），拒绝参加同事聚会，常独坐发呆，曾对丈夫说“活着没劲儿”。

既往史：无重大躯体疾病，无精神疾病家族史。

病例介绍辅助检查：血清GABA水平检测（我院精神科实验室）示12.3μmol/L（正常参考值15-25μmol/L）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分28分（重度抑郁）；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分16分（认知功能中度损害，正常≥26分）；头颅MRI未见器质性病变。

诊断：GABA能抑郁（伴认知损害型）。

记得她入院那天，裹着灰蓝色羽绒服缩在轮椅里，头发乱蓬蓬的，眼神像被蒙了层雾。我扶她上床时，她突然小声说：“护士，我是不是要变成阿尔茨海默了？”我蹲下来拉着她的手：“张老师，您的脑子没坏，只是暂时‘累’了，我们一起帮它‘充充电’。”

护理评估03

护理评估面对张姐这样的患者，护理评估必须像剥洋葱一样层层深入——既要抓住GABA能抑郁的核心特征，又要关注认知障碍对行为的具体影响。

生理评估壹睡眠-觉醒周期：入院前1周平均每日睡眠3-4小时，多为浅睡眠（家属反馈其夜间频繁翻身、说梦话）；肆药物反应：入院后予加巴喷丁（GABA类似物）300mgbid+舍曲林50mgqd，需重点观察头晕、嗜睡等副作用。叁生命体征：血压105/65mmHg（偏低），心率62次/分（偏慢），符合抑郁状态下自主神经功能紊乱表现；贰躯体症状：食欲减退（每日进食量约为病前1/3），便秘（3-4天/次），主诉“浑身没力气，爬两层楼就喘”；

心理-行为评估010203情绪状态：HAMD评分显示“情绪低落”（4分）、“工作和兴趣”（4分）、“认知障碍”（5分）为主要因子，自杀观念评2分（偶尔有“死了就不用拖累家人”的想法，但无具体计划）；认知功能：MoCA测试中“视空间与执行功能”（画钟表失败）、“注意力”（数字广度顺背5位，倒背3位，均低于正常）、“延迟回忆”（3分钟后仅能回忆1个词）为主要受损领域；社会支持：丈夫是工程师，每日陪护但缺乏疾病认知（认为“调整心态就能好”）；女儿读高中住校，周末才能探望；同事中仅1位好友偶尔电话联系。

神经递质相关评估结合张姐的GABA水平低下，我们重点关注其“兴奋-抑制失衡”的行为表现：如易激惹（家属反映其常因小事冲丈夫发脾气）、肌肉紧张（入院时肩颈僵硬，触诊有明显肌紧张）、过度警觉（对病房声响敏感，夜间听到开门声就惊醒）——这些都是GABA抑制功能不足的典型外显行为。

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，我们整理出5项核心护理诊断，每项都紧扣“GABA能”与“认知损害”的双重特性：2有自伤的危险（与抑郁情绪、认知功能受损导致的负性认知有关）：依据为HAMD自杀观念评分2分，患者曾流露“活着没劲儿”的想法；3睡眠型态紊乱（与GABA水平低下导致的神经兴奋性增高有关）：表现为入睡困难、早醒，睡眠效率＜50%；4认知功能障碍（与GABA能神经环路异常影响前额叶-海马功能有关）：MoCA评分16分，存在注意力、记忆力、执行功能