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2026妇产科护理工作计划

2026年妇产科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，聚焦临床护理质量提升、安全管理强化、专科能力建设、科研创新驱动及人文关怀深化五大核心方向，结合科室实际业务需求与学科发展趋势，制定系统性、可操作性强的实施计划，确保为孕产妇及妇科患者提供更专业、安全、温暖的护理服务。

一、临床护理精细化管理，夯实服务基础

（一）产科护理全周期优化

1.产前护理：针对不同孕周孕妇制定个性化护理方案。孕早期重点开展早孕反应干预（如饮食指导、穴位按摩缓解孕吐）及妊娠风险初筛，对高龄、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病等高危孕妇建立专项档案，联合产科医生、营养师、心理师进行多学科评估，每月随访其体重管理、血糖监测及心理状态；孕中晚期强化胎动监测指导（推广“数胎动”APP记录）、孕期运动指导（如孕妇瑜伽、凯格尔运动）及分娩准备教育（包括产程认知、无痛分娩选择、导乐陪伴等），通过模拟产房体验、家属课堂等形式降低分娩焦虑。

2.产时护理：严格执行“一对一”导乐陪伴制度，根据产程进展动态调整护理策略：潜伏期重点通过体位变换（如坐球、侧卧位）、呼吸镇痛法缓解疼痛；活跃期加强胎心监护解读与异常识别（每30分钟评估一次宫缩、胎心及宫口扩张情况），规范使用分娩镇痛的护理配合（如观察生命体征、指导正确用力）；第二产程重点指导有效屏气用力，配合助产士做好会阴保护，降低会阴侧切率；第三产程严格遵循“积极处理第三产程”（AMTSL）流程，规范使用缩宫素，专人观察胎盘娩出及出血情况（产后2小时内每15分钟测量宫底高度、出血量），目标将产后出血发生率控制在2%以下。

3.产后护理：落实“母婴同室”核心制度，产后2小时内完成早接触、早吸吮指导，每日评估泌乳量（通过婴儿尿量、体重增长判断），对泌乳不足者联合乳腺专科护士进行手法通乳及饮食调理；产后康复方面，根据产妇体质制定个性化方案：自然分娩者产后6小时指导床上四肢活动，产后24小时开始凯格尔运动；剖宫产者术后6小时指导翻身，24小时拔除尿管后协助下床活动，同时结合中医护理（如艾灸促进排气、中药足浴改善循环）；心理护理方面，产后3天内完成爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查，对评分≥10分者及时转介心理科干预。

（二）妇科护理专科化提升

1.围手术期护理：术前针对不同术式（如腹腔镜、经阴道手术、开腹手术）制定个性化准备方案，妇科恶性肿瘤患者重点关注营养评估（使用NRS-2002量表），对低蛋白血症者联合营养科制定肠内/肠外营养计划；术前宣教增加“快速康复外科（ERAS）”理念，缩短禁食时间（术前6小时禁固体食物、2小时禁清饮），减少肠道准备对患者的刺激。术后护理以“疼痛管理+早期活动”为核心：术后2小时内评估疼痛程度（使用数字评分法NRS），轻度疼痛采用音乐疗法、穴位按摩（如合谷穴、内关穴），中重度疼痛联合医生调整镇痛方案（避免单纯依赖阿片类药物）；术后6小时指导床上翻身，24小时协助坐起及床边站立，48小时鼓励室内行走，降低深静脉血栓风险；妇科肿瘤术后患者增加淋巴水肿预防指导（如避免患肢输液、穿压力袜），化疗患者重点关注静脉通路管理（PICC/输液港维护）及化疗反应干预（如恶心呕吐的穴位贴敷、口腔黏膜炎的含漱液使用）。

2.非手术患者护理：针对妇科内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、围绝经期综合征）患者，建立“药物+生活方式”双轨管理模式，指导规律用药的同时，通过饮食日记（记录高GI食物摄入）、运动打卡（每周150分钟中等强度运动）进行行为干预；盆底功能障碍患者（如尿失禁、盆腔器官脱垂）开展“居家康复+门诊随访”计划，教会患者正确使用阴道哑铃、磁刺激治疗仪，每月通过视频随访评估康复效果。

（三）新生儿护理规范化实施

1.正常新生儿护理：严格执行“早接触、早开奶、早接种”流程，出生后30分钟内完成卡介苗及乙肝疫苗接种，2小时内进行首次听力筛查；每日评估黄疸进展（经皮测胆红素），对临界值患儿指导增加喂养次数，超过光疗阈值者及时转新生儿科；加强安全管理，落实“双人核对”制度（身份识别、手圈佩戴），病房实行门禁管理，禁止无关人员接触新生儿。

2.早产儿/高危儿护理：针对胎龄＜34周或体重＜2000g的早产儿，入住NICU期间实施“发展性护理”：保持暖箱温湿度个体化（温度32-36℃，湿度50-60%），减少光线及噪音刺激（使用遮光罩、说话音量＜50分贝）；静脉营养期间每4小时监测血糖（目标范围4-7mmol/L），每周评估生长曲线（参照Fenton生长图表）；出院前完成视网膜病变筛查及神经行为评估（NBNA评分），制定居家护理手册（包括喂养量计算、体温监测、应急处理），出院后通过微信随访群每日解答家长疑问，每月门诊复查。

二、质量与安全双轮驱动，筑牢风险防线