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2026年血管外科工作计划

2026年血管外科将围绕“提升诊疗水平、强化学科内涵、推动科研创新、优化患者管理、保障医疗安全”五大核心目标，系统推进各项工作落实。具体计划如下：

一、临床诊疗能力提升计划

以“精准化、微创化、规范化”为导向，重点优化主动脉疾病、外周动脉疾病、静脉疾病及血管畸形四大类疾病诊疗流程，全年目标门诊量较2025年提升15%，手术量增长12%，三四级手术占比达65%以上。

（一）主动脉疾病诊疗优化

针对主动脉夹层（A型、B型）、腹主动脉瘤（AAA）、胸主动脉瘤（TAA）等高危疾病，完善“急诊-评估-手术”绿色通道。建立多学科联合（MDT）快速响应机制，联合心外科、麻醉科、重症医学科制定标准化救治路径：A型主动脉夹层从入院到手术时间压缩至4小时内，B型夹层急性期患者72小时内完成腔内修复术（TEVAR）评估；腹主动脉瘤直径≥5cm或年增长≥0.5cm者，优先推荐腔内修复术（EVAR），开放手术作为备选方案。全年计划完成主动脉手术200例，其中TEVAR/EVAR占比80%，手术死亡率控制在1.5%以下。

（二）外周动脉疾病精准治疗

聚焦下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄等常见外周动脉疾病，推广“影像-功能-症状”三维评估体系。引入血管腔内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等精准评估工具，个体化选择球囊扩张（PTA）、支架置入（STENT）或药物涂层球囊（DCB）治疗。针对膝下动脉病变，开展“药物洗脱支架（DES）+远端保护装置”联合治疗，目标保肢率提升至92%；颈动脉狭窄患者中，无症状性狭窄≥70%或有症状≥50%者，腔内治疗（CAS）占比提升至60%，围手术期卒中发生率≤2%。

（三）静脉疾病综合管理

重点强化深静脉血栓（DVT）规范化抗凝与腔静脉滤器应用，开展“急性期溶栓-慢性期瓣膜修复-长期管理”全周期治疗。建立DVT风险评估电子系统，住院患者D-二聚体、超声筛查覆盖率100%，高危患者抗凝药物预防率≥95%；急性DVT患者中，导管接触性溶栓（CDT）或机械取栓（PMT）应用率提升至30%，降低后血栓综合征（PTS）发生率至25%以下。针对静脉曲张，推广“微创闭合（射频/激光）+点式剥脱”联合术式，门诊日间手术占比达70%，术后复发率控制在5%以内。

（四）血管畸形个体化干预

联合放射科、儿科建立血管畸形多模态诊断平台，采用MRI增强扫描、CT血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）综合评估。针对动静脉畸形（AVM）、静脉畸形（VM）等复杂病例，制定“介入栓塞-手术切除-药物治疗”阶梯方案，全年完成血管畸形手术50例，其中介入治疗占比60%，美容修复满意度≥90%。

二、学科亚专业建设与设备升级

以“亚专科精细化、技术特色化”为方向，划分主动脉疾病、外周动脉、静脉疾病、血管通路4个亚专业组，明确各组年度发展目标与资源配置。

（一）亚专业组建设

1.主动脉疾病组：重点突破复杂型主动脉病变（如弓部动脉瘤、夹层破口累及分支），开展“杂交手术（开放+腔内）”及分支型/开窗型支架（B-EVAR/F-EVAR）应用，全年完成复杂主动脉手术30例，技术难度系数（CMI）≥3.0。

2.外周动脉组：聚焦糖尿病足合并严重肢体缺血（CLI）治疗，联合内分泌科、创面修复科开展“血运重建-创面修复-代谢调控”三联治疗，建立糖尿病足专病门诊，年门诊量目标500人次，保肢率≥85%。

3.静脉疾病组：拓展静脉高压相关疾病诊疗（如Cockett综合征、髂静脉压迫综合征），常规开展髂静脉球囊扩张+支架置入术，年手术量目标80例，术后6个月支架通畅率≥85%。

4.血管通路组：针对血液透析患者，优化自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管内瘘（AVG）及中心静脉导管（CVC）管理，建立内瘘超声监测及功能评估体系，内瘘成熟率≥80%，CVC相关感染发生率≤0.5次/千导管日。

（二）设备与技术引进

2026年计划投入800万元用于设备升级：①引入3D-DSA心血管造影系统，提升主动脉及外周血管病变三维重建精度；②配置血管腔内超声（IVUS）及OCT一体机，满足复杂介入手术实时评估需求；③更新手术动力系统，配备微创静脉曲张射频闭合仪（第二代），提升手术效率。同时，开展“虚拟手术规划（3D打印模型）”技术培训，覆盖主动脉及外周动脉手术，术前规划完成率≥90%。

三、科研创新与学术影响力提升

以“临床问题导向、转化医学驱动”为原则，聚焦血管疾病发病机制、诊疗新技术及预后预测模型研究，目标获省部级以上课题2项，发表SCI论文10篇（IF≥5占比40%），参与制定/修订行业指南2项。

（一）重点科研方向