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2026年血管外科年度工作计划

以“强基础、促创新、提质量、优服务”为总体目标，围绕临床诊疗能力提升、学科内涵建设、人才梯队培养、科研创新突破及患者服务优化五大核心方向展开，具体内容如下：

一、临床诊疗能力全面提升

1.手术量与技术水平双突破：全年计划完成血管外科手术2800台次（较2025年增长15%），其中三级以上手术占比不低于75%，复杂手术（如胸腹主动脉瘤腔内修复、慢性闭塞病变逆向开通、静脉血栓后综合征综合治疗）占比提升至40%（2025年为32%）。重点推进以下新技术临床应用：①分支型/开窗型主动脉覆膜支架在主动脉弓部病变中的规范化应用，完成50例以上，目标技术成功率≥95%，截瘫等严重并发症发生率≤2%；②药物涂层球囊（DCB）联合减容技术在下肢动脉硬化闭塞症（CLI）中的应用，针对膝下动脉病变制定“DCB+斑块旋切/激光消融”个性化方案，全年完成120例，目标12个月通畅率≥65%；③腔静脉滤器精准回收技术，建立滤器置入-随访-回收全流程管理，回收成功率由2025年的82%提升至90%以上；④淋巴管吻合术在乳糜漏、肢体淋巴水肿中的探索，联合显微外科团队开展10例以上临床实践。

2.急危重症救治体系优化：针对主动脉夹层（AAD）、急性下肢动脉栓塞（ALAE）、急性肺栓塞（APE）等急危重症，修订《血管外科急危重症救治流程（2026版）》，重点缩短关键救治时间节点：①AAD患者从急诊就诊到介入/手术治疗的门-刀时间（DNT）控制在120分钟内（2025年为150分钟），建立“急诊-影像-手术室”绿色通道，配备专职协调护士；②ALAE患者从发病到血运重建的时间≤6小时（缺血耐受临界时间），通过区域协同救治网络提前预警，基层医院首诊后2小时内转运至本科；③APE合并血流动力学不稳定患者，联合心内科、呼吸科开展导管溶栓/碎栓治疗，目标30分钟内启动治疗。全年急危重症救治成功率目标≥92%（2025年为89%），死亡率≤5%。

3.多学科协作（MDT）深化：与心内科、肾内科、介入科、骨科、糖尿病科建立固定MDT团队，针对血透通路维护（AVF/AVG）、糖尿病足血管病变、颈动脉狭窄合并冠心病等复杂病例，每月开展2次联合门诊、4次疑难病例讨论。制定《血透通路MDT诊疗规范》，明确内瘘评估（超声/血流动力学）、狭窄/血栓处理（球囊/手术）、长期维护的标准化流程，目标血透通路1年通畅率由78%提升至85%。与超声科合作开发“血管超声-临床决策”联动机制，术中超声引导应用率提升至60%（2025年为45%）。

二、学科内涵建设与亚专科细化

1.亚专科精准化发展：在现有主动脉、外周动脉、静脉与淋巴、血透通路四个亚专科基础上，进一步细化方向：①主动脉亚专科聚焦“复杂主动脉病变（弓部/胸腹段）的腔内-开放杂交治疗”，建立病例数据库，总结中国人群主动脉解剖特征对术式选择的影响；②外周动脉亚专科重点攻关“糖尿病足膝下动脉病变的综合治疗”，联合创面修复科制定“血管重建-创面处理-功能康复”三步方案；③静脉与淋巴亚专科拓展“慢性静脉功能不全（CVI）的阶梯治疗”，规范硬化剂注射、腔内射频/激光闭合、高位结扎剥脱术的适应症选择，开展CVI患者生活质量（QOL）评估研究；④血透通路亚专科推行“通路生命周期管理”，从内瘘建立、维护到失功后替代方案（人工血管/中心静脉导管）全程跟踪，目标内瘘使用率由65%提升至75%。

2.区域辐射与分级诊疗：作为省级血管外科质控中心，牵头制定《基层医院血管疾病诊疗指南（2026）》，涵盖下肢静脉曲张、颈动脉斑块、腹主动脉瘤筛查等常见问题。与10家县级医院建立“技术帮扶-双向转诊”合作，通过每月1次远程查房、每季度1次现场带教（主刀/教学手术），提升基层对静脉曲张微创手术、下肢动脉造影等基础技术的掌握。建立“血管疾病分级诊疗信息平台”，基层医院可实时上传CTA/MRA影像，本科专家48小时内反馈诊断建议，全年计划下沉技术培训200人次，接收基层转诊疑难病例300例。

3.设备与技术平台升级：投入800万元购置3D数字减影血管造影机（DSA），支持主动脉病变的三维重建与模拟手术规划；引进腔内超声（IVUS）系统，提升下肢动脉介入中管腔评估的精准度；更新血管功能检测设备（如踝肱指数ABI、经皮氧分压TcPO2），完善术前风险分层。建立“杂交手术室-介入导管室-超声检查室”联动机制，确保复杂手术（如杂交手术）设备调配效率提升30%。

三、人才梯队培养与教学创新

1.住院医师与规培生培养：严格执行《住院医师规范化培训血管外科细则（2026）》，轮转医师需完成100例以上血管超声评估、50例以上介入/手术跟台、20例以上基础操作（如动脉穿刺、缝合）。每月组织2次病例讨论（包