2026年血透室工作计划.docxVIP

2026年血透室工作计划

2026年，血透室将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦医疗质量提升、患者安全保障、服务流程优化、学科能力建设及患者全程管理等核心目标，结合科室当前发展现状与区域肾脏病患者需求，系统规划年度重点工作，着力构建“安全、规范、高效、温暖”的血液净化诊疗体系，具体工作计划如下：

一、深化患者全周期管理，提升诊疗服务精准性

针对科室在治患者中85%为维持性血液透析（MHD）患者、平均透析龄5.2年的实际情况，2026年将重点强化患者从入院评估到长期随访的全周期管理。首先，优化新入组患者“3天适应期”流程：患者首次透析前完成全面评估（包括残余肾功能、心血管风险分层、营养状态、心理状态及家庭支持系统），由医生、护士、营养师、心理师组成的多学科团队共同制定个性化透析方案（包括透析模式选择、抗凝方案、干体重设定、并发症预防目标），并在首次透析后48小时内完成方案调整评估，确保患者平稳过渡。其次，针对长期透析患者，建立“季度动态评估-月度重点干预”机制：每季度通过血生化（血红蛋白、血清白蛋白、iPTH、血磷等）、超声（心功能、血管通路）、营养评估（SGA量表）等多维度数据更新患者健康档案，识别高风险因素（如Kt/V＜1.2、血红蛋白＜100g/L、iPTH＞800pg/mL）；每月对高风险患者开展专项干预，如组织营养科会诊调整饮食方案、联合心内科优化降压药物、安排血管通路专科护士进行内瘘维护指导，目标将年度全因住院率从2025年的32%降至28%以下。

在患者随访方面，推广“线上+线下”双轨模式：利用科室自主开发的“肾友管家”小程序（已通过医院信息安全认证），为患者提供透析日程提醒、检验结果查询、症状在线申报功能，护士每日17:00前回复患者咨询，异常症状（如突发胸闷、内瘘震颤消失）2小时内启动预警流程；每月最后一周开展线下随访门诊，由主治及以上医师接诊，重点处理线上无法解决的复杂问题（如透析充分性调整、血管通路再评估），预计年度随访覆盖率达100%，患者问题解决及时率提升至95%以上。

二、强化医疗质量控制，筑牢患者安全底线

以《血液净化标准操作规程（2021版）》为基准，2026年将从操作规范、感染防控、设备管理三方面构建“全流程质控网”。操作规范方面，针对2025年质控检查中暴露的“透析结束后穿刺点压迫时间不统一”“低分子肝素注射部位未轮换”等问题，制定《血液透析护理操作细则2026版》，明确23项关键操作的标准步骤（如内瘘穿刺“三查七对”流程、抗凝剂注射部位标记方法），并通过“操作视频示范+情景模拟考核”强化培训，要求全体护士每季度考核一次，合格率需达100%。

感染防控方面，重点加强“三管”（透析管路、静脉置管、内瘘穿刺点）管理：严格执行“一人一巾一带”，透析机表面消毒由“每次透析后”调整为“每4小时动态消毒+终末消毒”，并引入ATP生物荧光检测仪进行消毒效果实时监测；针对中心静脉导管（CVC）置管患者，推行“导管维护包”（含无菌手套、透明敷料、消毒棉片），由责任护士每日评估导管出口处情况，记录渗液、红肿等指标，目标将导管相关血流感染（CRBSI）发生率从0.3次/千导管日降至0.15次/千导管日以下。

设备管理方面，建立“三级维护体系”：一级维护由护士完成（每日开机前检查透析机参数、管路完整性，记录温度、电导度等指标）；二级维护由设备科工程师每两周执行（检测漏血报警、肝素泵精度、超滤控制系统）；三级维护由厂家技术人员每季度实施（更换关键部件、校准传感器）。同时，增设2台备用透析机（总设备数达25台），确保突发设备故障时患者治疗不受影响；耗材管理推行“零库存+智能预警”模式，通过电子系统实时监测透析器、管路、穿刺针等耗材使用量，设置安全库存阈值（如透析器库存低于300支时自动提醒采购），避免因耗材短缺延误治疗。

三、推进学科能力建设，提升综合服务水平

为满足区域终末期肾病患者多样化需求，2026年将重点发展三大技术方向：一是血管通路精细化管理，计划开展“超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术”“带cuff长期导管置管术”等新技术，选派2名护士到国内知名血透中心进修血管通路超声评估技术，目标年内完成30例内瘘介入治疗，使自体动静脉内瘘（AVF）使用率从78%提升至85%；二是特殊血液净化技术应用，针对合并重症感染、多器官功能障碍的患者，开展连续性肾脏替代治疗（CRRT），配备专职CRRT护士4名（均通过省级培训认证），制定《CRRT操作应急预案》（涵盖管路凝血、机器报警、患者低血压处理流程），预计年度CRRT治疗例数达60例；三是儿童血液透析专项服务，联合儿科制定《儿童血液透析操作规范》，调整透析参数（如小容量透析器、低血流量），配备儿童专用穿刺针及固定装置，为12