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2026年血透室护理工作计划

2026年是推进血透室护理工作高质量发展的关键一年，围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室年度目标及患者需求，现从患者全周期管理、护理质量持续改进、团队能力提升、安全风险防控、人文关怀深化及信息化赋能六个维度制定具体工作计划，确保各项护理工作有序开展，切实保障患者安全，提升服务效能。

一、患者全周期管理：构建分层分类照护体系

针对血透患者病程长、病情复杂、个体差异大的特点，2026年将重点推进“新入-稳定-复杂”三级分层护理模式，覆盖从首次透析到长期维持治疗的全周期需求。

新入患者（透析≤3个月）：建立“48小时精准评估+个性化教育”机制。患者首次透析前24小时内完成基线评估，涵盖生命体征、营养状况（血清白蛋白、前白蛋白、BMI）、血管通路类型（内瘘/导管）、心理状态（PHQ-9抑郁量表筛查）及家庭支持系统等12项指标，形成个体档案。透析后48小时内由责任护士开展“一对一”教育，重点讲解透析原理、体重控制（每日体重增长≤干体重3%）、饮食管理（优质蛋白0.8-1.2g/kg/d、低钾低磷饮食）、血管通路维护（内瘘震颤触诊、导管出口处清洁）及紧急情况处理（透析中低血压、内瘘出血），通过图文手册、视频演示及情景模拟强化记忆，教育完成率需达100%，并通过现场提问考核掌握度，未达标者次日重复教育。

稳定患者（透析3-12个月）：以“并发症预防+自我管理强化”为重点。每月由组长护士进行随访，通过电话或门诊复查收集体重波动、血压控制（目标140/90mmHg以下）、实验室指标（血红蛋白110-120g/L、血磷1.13-1.78mmol/L）及血管通路状态（内瘘血流量≥500ml/min、导管功能评分）数据，动态调整护理方案。每季度组织“肾友会”，邀请医生、营养师联合授课，内容涵盖高磷血症的饮食误区、贫血的药物规范使用、运动康复（每周3次，每次30分钟低强度有氧运动）等，现场设置互动答疑环节，鼓励患者分享管理经验，增强自我效能感。

复杂患者（透析＞12个月或合并糖尿病/心脑血管疾病）：实施“多学科联合管理+动态监测”。与肾内科医生、心血管科医生、营养科医生组成MDT团队，每月开展病例讨论，针对糖尿病肾病患者重点关注血糖波动与透析间期的关系，调整胰岛素注射时间；对心力衰竭患者优化超滤模式（序贯透析或血液滤过），控制超滤率＜0.35ml/kg/h。责任护士每日记录患者透析中症状（如胸闷、肌肉痉挛）、生命体征（每30分钟测量血压、心率）及超滤量，每周汇总形成趋势图，及时预警容量超负荷或电解质紊乱风险。

二、护理质量持续改进：聚焦关键环节精准施策

以“零缺陷、零差错”为目标，2026年将重点强化护理操作、设备管理及院感防控三大质量控制模块，通过PDCA循环实现问题闭环。

护理操作规范：修订《血透室护理操作标准化流程（2026版）》，新增“双重核对”制度——透析治疗前由责任护士与组长护士双人核对患者信息（姓名、透析方案）、透析参数（血流量、脱水量、抗凝剂剂量）及血管通路状态（内瘘震颤、导管回血情况），核对内容记录于专用表单，未完成核对不得开始治疗。每月随机抽查50份透析记录，重点检查抗凝剂追加时机（如出血倾向患者调整低分子肝素剂量）、透析中并发症处理（低血压时先减慢血流量再补液）及记录完整性（症状描述、处理措施、效果评价），对问题率＞5%的操作项目（如2025年导管封管不规范率为8%）开展专项培训，每季度进行操作考核，达标率需≥98%。

设备管理：建立“三级维护+应急演练”机制。一级维护由责任护士每日完成（透析机外观清洁、管路安装测试、漏血报警功能检查），二级维护由设备管理员每周执行（电导度校准、温度传感器检测、肝素泵精度校验），三级维护由厂家工程师每季度进行深度检修（压力传感器标定、水路系统消毒），所有维护记录电子化存档，异常情况2小时内上报并启动备用设备。每季度开展设备故障应急演练（如透析中机器断电、漏血报警误触发），要求护士3分钟内完成回血操作（血流量降至50ml/min，夹闭动脉端，手动回血），演练覆盖率100%，考核合格率需达95%以上。

院感防控：严格落实《血液净化标准操作规范》，将“手卫生依从性、环境消毒效果、医疗废物处理”作为核心指标。手卫生执行“5个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液后、接触患者周围环境后、接触患者后），每月通过监控抽查与现场考核，目标依从性≥99%；治疗区每日进行2次空气消毒（紫外线照射1小时/次）、物体表面消毒（含氯消毒液500mg/L擦拭），每季度进行微生物监测（空气菌落数≤4CFU/皿，物体表面≤10CFU/cm2），不合格区域立即整改并追溯原因；医疗废物分类存放（感染性废物使用黄色双层袋，锐器放入专用盒），