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2026年血透护士个人工作计划

2026年，作为血透室护士，我将围绕“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验、推动专业发展”的核心目标，结合科室年度工作重点与个人能力短板，从日常护理、患者管理、并发症防控、设备维护、继续教育、质量改进等多维度制定具体工作计划，确保各项任务可量化、可执行、可评估，切实为血液透析患者提供更专业、更温暖的护理服务。

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

日常护理是血透工作的核心环节，需从细节入手，严格执行操作规范，确保每个环节零差错。首先，优化患者透析前评估流程，将评估内容细化为“生命体征（血压、心率、体重）、内瘘/导管状态（震颤、杂音、渗血）、实验室指标（血钾、血磷、血红蛋白）、主观症状（头晕、乏力、恶心）”四大模块，针对新患者增加“透析认知程度”评估项，通过问卷形式了解其对透析原理、饮食控制、用药依从性的掌握情况，评估结果当日录入电子病历并同步责任医生，为个性化治疗方案提供依据。2026年计划完成300例患者的精细化评估，其中新患者占比约20%，评估完整率目标100%。

其次，强化透析过程监测。严格执行每30分钟巡视制度，重点观察患者面色、意识、穿刺点渗血及机器参数（血流量、跨膜压、电导度）变化，针对低血压高风险患者（如糖尿病肾病、老年患者），提前调整透析液钠浓度至140-142mmol/L，控制超滤率＜0.35ml/kg/h，并在透析前30分钟给予50%葡萄糖20ml口服预防。2026年目标将低血压发生率从2025年的12%降至8%，其中重度低血压（收缩压＜90mmHg）发生率控制在2%以内。

再者，提升血管通路护理水平。针对内瘘患者，每月组织1次“内瘘维护实操培训”，重点练习触诊震颤强度、听诊杂音性质及超声定位穿刺技术，计划全年完成40例次超声引导下穿刺，穿刺成功率目标98%以上；针对长期导管患者，严格执行“三步消毒法”（碘伏-酒精-碘伏），换药时观察导管出口处有无红肿、渗液，每周监测导管血培养1次，目标将导管相关血流感染（CRBSI）发生率从2025年的0.5/千导管日降至0.3/千导管日。

二、深化患者管理，提升治疗依从性

血透患者的长期预后与自我管理能力密切相关，2026年将重点从“档案建立-分层随访-心理支持”三方面构建闭环管理体系。首先，为每位患者建立“个性化护理档案”，内容包括基础信息（年龄、原发病、透析龄）、血管通路类型及并发症史、实验室指标（血钾、血磷、PTH）波动趋势、饮食/用药依从性评分（通过24小时饮食回顾法及药物计数法评估）。档案每月更新1次，通过图表形式直观展示指标变化，为动态调整护理方案提供数据支持。

其次，实施分层随访策略。根据患者风险等级（低危：透析龄＞3年、无严重并发症、依从性良好；中危：透析龄1-3年、合并高血压/糖尿病、偶有高钾/低血压；高危：透析龄＜1年、反复内瘘狭窄、近3月发生过心衰），制定差异化随访计划：低危患者每月电话随访1次，重点关注饮食及体重控制；中危患者每2周电话随访+每季度门诊随访1次，重点干预高钾、高磷问题；高危患者每周电话随访+每2周门诊随访1次，由责任护士陪同完成内瘘超声检查并现场指导护理技巧。2026年计划完成800次电话随访、200次门诊随访，目标将高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）发生率从2025年的25%降至18%，血磷达标率（1.13-1.78mmol/L）从55%提升至70%。

再者，加强心理支持与健康宣教。针对血透患者常见的焦虑、抑郁情绪，每月组织1次“患友交流会”，邀请透析10年以上的“资深患者”分享抗病经验，联合医院心理科开展“正念减压训练”，每次活动后发放“情绪评估量表”，对评分＞50分（中度焦虑）的患者进行一对一心理疏导。健康宣教方面，将传统的“集中授课”改为“情景模拟+一对一指导”，例如通过“食物模型展示”帮助患者理解“高钾食物”的具体分量（如香蕉1根≈200g含钾450mg），通过“体重秤贴警示语”提醒患者“每日体重增长＜干体重3%”。2026年计划开展12次主题宣教活动，覆盖患者及家属600人次，目标将患者自我管理评分（包括饮食控制、体重监测、内瘘护理）从2025年的75分提升至85分。

三、聚焦并发症防控，强化应急能力

血透患者并发症具有突发性强、致死率高的特点，2026年将通过“预防-监测-处理”全流程管理降低风险。首先，针对内瘘相关并发症（如狭窄、血栓、动脉瘤），建立“内瘘超声筛查制度”，对透析龄＞2年或超声显示血流量＜500ml/min的患者，每3个月进行1次超声检查，早期发现狭窄（内径减少＞50%）并及时联系血管外科干预。2026年计划完成120例次内瘘超声筛查，目标将内瘘血栓发生率从2025年的3%降至1.5%。

其次，提升高钾血症应急处理能力。制定