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2026年血透科护士工作计划例文

2026年，作为血透科护士，我将围绕“提升护理质量、保障患者安全、强化专业能力、优化患者体验”四大核心目标，结合科室年度工作重点与患者实际需求，制定以下具体工作计划：

一、规范日常护理流程，筑牢安全防线

（一）透析全流程精细化管理

严格执行“三查七对”制度，细化透析前、中、后各环节操作标准。透析前30分钟完成患者评估，重点核查体重（精确至0.1kg）、血压（坐位与卧位对比）、内瘘/导管状态（触诊震颤、听诊杂音）及实验室指标（血钾、血磷、血红蛋白）；对新置导管患者，增加局部渗血、红肿评估，记录换药时间与敷料类型。透析中每30分钟监测生命体征（血压、心率、血氧），重点关注超滤率＞10ml/kg/h、老年（＞75岁）及糖尿病患者，每1小时检查穿刺点固定情况，观察有无渗血、血肿；对低血压高风险患者（如干体重设置过低、心功能不全者），提前调整透析液钠浓度（140-142mmol/L），并备好生理盐水、高渗葡萄糖等急救药品。透析结束后，压迫止血时间根据凝血功能调整（普通患者15-20分钟，服用抗凝剂患者延长至25-30分钟），记录压迫力度（以能触及震颤为准），指导患者24小时内避免内瘘侧提重物、测血压，导管患者交代保持敷料干燥，禁止淋浴。

（二）并发症预防与应急处理能力提升

针对2025年科室统计的前三位并发症（低血压占32%、肌肉痉挛占28%、导管相关感染占15%），制定专项干预方案。低血压预防：对干体重波动＞1.5kg患者，提前与医生沟通调整超滤总量；透析中每小时评估患者口渴程度，指导含服冰块替代饮水；出现血压下降（收缩压＜90mmHg）时，立即减慢血流量至150ml/min，头低脚高位，快速输注生理盐水100-200ml，10分钟内未缓解则终止超滤。肌肉痉挛预防：控制超滤率＜7ml/kg/h，对频繁发作者调整透析液温度至35.5-36.0℃，痉挛发生时手法按摩肌肉，局部热敷，必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。导管相关感染预防：严格执行手卫生（接触导管前后均使用快速手消剂），换药时遵循“酒精-碘伏-酒精”三步消毒法（各待干30秒），敷料潮湿、松脱立即更换；若患者出现发热（＞38.5℃）伴导管口红肿，2小时内完成血培养（导管血与外周血双份），遵医嘱启动经验性抗感染治疗。

二、深化患者教育，提升自我管理能力

（一）分层级教育体系构建

将患者分为新入组（透析＜3个月）、稳定期（透析3个月-2年）、复杂病例（合并糖尿病、心衰、血管钙化）三类，制定差异化教育计划。新入组患者：入院1周内完成4次集中教育（每次30分钟），内容包括“内瘘日常护理（每日触摸震颤、避免受压）”“体重控制技巧（记录每日尿量+500ml为饮水量上限）”“饮食指导（低钾：避免香蕉、橙子；低磷：肉类先焯水再烹饪）”“透析间期不适症状识别（如呼吸困难提示水负荷过重）”，配合发放图文手册与操作视频（科室自制，无外部链接）。稳定期患者：每季度开展1次复训，重点强化“用药依从性（如磷结合剂随餐服用）”“运动指导（内瘘侧手臂握力球锻炼，每日3组，每组10次）”“心理调节（建立透析日记，记录情绪变化）”，通过小组讨论形式（6-8人/组）鼓励患者分享经验。复杂病例患者：每月1次一对一指导，糖尿病患者增加“血糖监测与胰岛素注射时间（透析前后2小时避免注射）”教育，心衰患者强调“限盐（每日＜3g）”与“利尿剂服用时间（上午服用，避免夜间多尿）”。

（二）教育效果量化评估

每月抽取10%患者进行知识考核（采用科室自制问卷，含10道选择题，如“内瘘侧可以测血压吗？”“高钾血症的表现有哪些？”），合格率目标从2025年的82%提升至90%；每季度评估患者自我管理行为（如体重日记记录率、内瘘震颤检查频率），对连续2次考核不合格或行为依从性差的患者，安排责任护士每周电话随访（每次10-15分钟），针对性解决认知误区（如“以为汤里的钾能被透析清除”）或操作困难（如“视力差无法看清内瘘震颤”）。

三、强化专业能力建设，推动团队发展

（一）护士分层培训与考核

根据工作年限将护士分为初级（＜3年）、中级（3-8年）、高级（＞8年），制定阶梯式培训计划。初级护士：重点强化基础操作（内瘘穿刺成功率目标85%以上）、设备使用（透析机报警处理，如空气报警时立即夹闭动脉管路），每月安排2次跟教（由高级护士带教），每季度考核操作（穿刺时间＜2分钟、一次穿刺成功）与理论（透析原理、常见并发症处理），未达标者延长带教期。中级护士：侧重复杂病例护理（如血液灌流联合透析的抗凝管理）、质量改进（参与科室PDCA项目，如降低导管感染率），每季度参加1次病例讨论（分析疑难并发症原因），每年完成1篇护理小结（总结特殊病例护理经验）。高级护士：负责带教、质量督导与科研协助，每季