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2026年血透室工作计划范文

2026年，血透室将以“提升患者生存质量、保障医疗安全、推动学科发展”为核心目标，围绕患者全周期管理、医疗质量持续改进、医护能力全面提升、技术创新与信息化融合等重点方向，系统规划年度工作任务，确保各项措施落地见效，为终末期肾病患者提供更专业、更安全、更有温度的医疗服务。

一、深化患者全周期管理，提升诊疗规范性

（一）优化患者分层分类管理机制。建立“初诊-维持-并发症管理-肾移植过渡”全流程管理路径，针对不同阶段患者制定个性化方案。初诊患者入院72小时内完成基线评估，包括残余肾功能、营养状态（SGA评分）、血管通路类型及功能（超声评估内瘘血流量、狭窄程度）、合并症（心功能、血糖、血压）等，由医生、护士、营养师组成的团队共同制定初始透析方案（频率、时长、模式选择）及教育计划。维持期患者按风险等级动态调整：低风险（规律透析3年以上、各项指标稳定）每月1次门诊随访，重点监测血磷、血钙、PTH、血红蛋白；中风险（合并糖尿病或心脑血管疾病、内瘘存在轻度狭窄）每2周1次随访，增加超声内瘘评估频率；高风险（近期出现严重并发症如心衰、高钾血症、内瘘血栓）纳入“个案管理”，由责任护士每日电话随访，医生每周门诊复诊，必要时收住院调整方案。目标全年规范随访率达95%以上，高风险患者不良事件发生率同比下降20%。

（二）强化血管通路全生命周期维护。以“内瘘优先”为原则，联合血管外科建立“术前评估-术中共建-术后随访”协作机制。术前由超声科评估血管条件（内径≥2mm、血流量≥500ml/min），制定吻合位置及术式；术后24小时内启动护士主导的康复训练（握力球锻炼、避免受压），术后4-6周超声评估成熟度（血流量≥600ml/min、内径≥4mm），未成熟者及时调整锻炼方案或转介介入科干预。建立内瘘档案，记录每次穿刺部位、压疮情况、震颤/杂音变化，每月汇总分析穿刺并发症（血肿、动脉瘤、狭窄）发生率，针对性开展护士穿刺培训（如超声引导下精准定位）。目标全年自体动静脉内瘘使用率提升至85%，内瘘血栓发生率控制在2%以下，人工血管及中心静脉导管使用占比降至15%以内。

（三）加强多学科联合诊疗（MDT）。针对糖尿病肾病、尿毒症合并冠心病/心衰、高磷血症继发甲旁亢等复杂病例，每月固定2次MDT门诊，邀请肾内科、心内科、内分泌科、营养科、放射科专家参与，制定“一体化”治疗方案。例如，对合并心衰的患者，通过调整透析模式（每日短时透析）、超滤曲线优化、使用β受体阻滞剂等药物，控制容量负荷；对高磷血症患者，结合饮食指导（低磷饮食教育）、磷结合剂调整（非钙磷结合剂优先）、强化透析充分性（增加透析频率或延长单次时长）综合干预。目标全年MDT病例数不少于100例，复杂病例控制达标率（如血磷1.13-1.78mmol/L、PTH150-600pg/ml）提升至70%。

二、严抓设备与耗材管理，筑牢安全底线

（一）完善设备全流程质控体系。制定《血透设备维护操作手册（2026版）》，明确每日、每周、每月维护项目及标准：每日开机前检查透析机电导度（13.5-14.5mS/cm）、温度（35-37℃）、漏血报警功能，记录设备运行参数；每周对水处理系统进行反渗水细菌计数检测（≤100CFU/ml）、内毒素检测（≤0.25EU/ml），清洗活性炭罐及树脂罐；每月检测反渗水化学污染物（如铝、铜、氯胺），每季度由第三方机构进行全项水质检测并备案。建立设备电子档案，记录每次维修时间、故障原因及解决方案，对使用超过5年的设备增加巡检频率（每月2次），逐步淘汰老旧机型（计划更换8台新透析机）。

（二）优化耗材精细化管理。引入智能仓储系统，对透析器、管路、穿刺针、抗凝剂等耗材实行“扫码入库-定位存放-使用追溯”全流程管理。设置安全库存阈值（如透析器常备量为日使用量的1.5倍），当库存低于阈值时自动触发采购预警；建立耗材效期管理表，近3个月到期的耗材优先发放使用，避免过期浪费。加强复用透析器规范管理，严格执行《血液净化标准操作流程》，复用前评估患者感染指标（乙肝、丙肝、HIV），复用次数不超过5次，每次复用后检测透析器纤维完整性（压力测试≥300mmHg）及尿素清除率（≥新透析器的80%），复用记录保存至少2年。目标全年耗材损耗率控制在1%以内，无因耗材管理导致的医疗安全事件。

三、聚焦质量持续改进，夯实医疗核心指标

（一）动态监测关键质量指标。制定《2026年血透质量控制目标》，重点监控：①透析充分性（Kt/V≥1.2达标率≥90%，URR≥65%达标率≥95%）；②贫血管理（血红蛋白110-130g/L达标率≥85%，铁蛋白200-500ng/ml达标率≥70%）；③钙磷代谢（血钙2.1-2.5mmol/L、血磷1.13-1.78mm