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2026年血透室护理的工作计划范文

2026年是推进血透室护理工作高质量发展的关键一年，围绕“以患者为中心，以质量安全为核心”的服务理念，结合科室年度目标与医院整体规划，现从日常护理优化、质量安全提升、人员能力建设、患者全程管理、设备物资保障及科研创新驱动六个维度制定具体工作计划，确保各项护理工作有序落实，切实提高患者生存质量与护理服务满意度。

一、深化日常护理流程，夯实基础服务质量

以“精准、规范、温暖”为导向，全面优化血透患者从接诊到透析结束的全流程护理服务。首先，强化患者入科前评估，针对新入科患者，护理团队需在首次透析前完成详细病史采集（包括基础疾病、用药史、过敏史、内瘘/导管状态等）、心理状态评估及营养状况筛查（采用主观全面评估法SGA），并结合检验指标（如血红蛋白、白蛋白、血磷等）制定个性化护理方案；对长期维持性血透患者，每月进行1次动态评估，重点关注内瘘功能、并发症发生频率及治疗依从性变化，及时调整护理策略。

在透析过程中，严格落实“分时段精细化监测”：透析前15分钟完成体重、血压、心率、内瘘震颤/杂音等基础指标测量并记录；透析中每30分钟监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），每2小时评估患者主观感受（如头晕、心慌、肌肉痉挛等），重点观察高风险人群（如低血压倾向、心功能不全患者）的循环稳定性；透析结束后30分钟内监测血压变化，指导患者缓慢起身，避免直立性低血压，并交代当日注意事项（如内瘘侧肢体避免受压、控制饮水量等）。

针对透析常见并发症，制定标准化处理流程：如发生低血压，立即减慢血流量至150-200ml/min，取头低脚高位，快速输注生理盐水100-200ml，5分钟内未缓解则联系医师调整脱水量或使用升压药物；发生肌肉痉挛时，评估痉挛部位及程度，局部按摩配合热敷，必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml；发生内瘘血栓时，10分钟内启动应急流程，触诊震颤消失或减弱者立即通知医师，配合超声检查，4小时内完成溶栓或手术干预准备。

健康宣教方面，推行“分层+动态”模式：新患者入科24小时内完成“入门五讲”（透析原理、内瘘/导管护理、饮食管理、体重控制、并发症识别），采用图文手册、视频演示及一对一操作示范相结合；长期患者每季度开展主题宣教（如“冬春季节感染预防”“高磷血症的饮食调整”），利用患者群推送科普短视频（时长控制在3-5分钟），每月选取2-3名依从性差患者进行家庭随访，重点解决认知误区（如“不敢喝水导致脱水”“盲目补充蛋白质加重肾脏负担”）；针对老年患者及文化程度较低人群，设计简化版宣教卡（关键词加粗、图示说明），并鼓励家属参与学习，签订“家庭照护责任书”，明确家属在监测体重、观察内瘘状态等方面的职责。

二、强化质量安全管理，构建风险防控体系

以“零差错、零感染”为目标，全面落实护理核心制度，完善质量控制闭环管理。严格执行“双人双核对”制度：透析前由责任护士与组长共同核对患者身份（姓名+病历号+透析方案）、透析参数（脱水量、血流量、抗凝剂种类及剂量）、耗材信息（透析器型号、有效期）；透析中每班次交接时核对患者状态、已完成脱水量及剩余治疗时间；透析后核对患者离室时间、内瘘/导管压迫情况及下次预约信息，所有核对环节均在电子护理记录系统中留痕，确保可追溯。

感染防控方面，严格执行《血液净化标准操作流程》，细化环境与物品管理：治疗区空气消毒采用动态循环风紫外线消毒机，每日透析前、中、后各消毒1次（每次60分钟），每月进行空气培养（目标：菌落数≤4CFU/皿·5分钟）；物体表面（治疗车、透析机操作面板、床栏）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每班次至少2次，有血液污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖10分钟后清理；穿刺针、透析器等一次性耗材做到“一人一用一废弃”，锐器盒满3/4时及时封闭转运；加强手卫生监管，配备非接触式洗手设施及速干手消毒剂，每班次随机抽查手卫生执行情况（目标：依从性≥95%，正确率100%），每季度进行手卫生知识考核。

重点把控高风险环节：动静脉内瘘护理实行“一瘘一档”管理，责任护士每日记录内瘘震颤、杂音、皮肤温度及有无红肿，每月联合超声科进行内瘘血流量检测（目标：≥500ml/min），对血流量下降患者（＜400ml/min）及时进行原因分析（如低血压、脱水、血栓前兆），制定干预计划（调整透析脱水量、指导内瘘操锻炼、联系血管外科评估）；中心静脉导管护理严格遵循“无菌+密闭”原则，换药时采用0.5%碘伏顺时针、逆时针各消毒3遍（范围直径≥15cm），敷贴选择透明聚氨酯敷料（每72小时更换，潮湿/污染时立即更换），透析结束后使用肝素盐水（浓度100-1000U/ml）正压封管，每月评估导管功能（回血是否顺畅、有无血栓），发现异常24小时内联系导管维护门诊处理。

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