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2026年血液科护理工作计划例文

2026年血液科护理工作将紧密围绕医院以患者为中心，以质量为核心的总体发展目标，结合血液科疾病特点（如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤及再生障碍性贫血、血小板减少症等非恶性血液疾病），以提升护理服务质量、保障患者安全、强化专科护理能力、深化人文关怀为重点，制定以下具体工作计划：

一、夯实基础护理，提升患者照护质量

1.分级护理制度精准落实：根据《综合医院分级护理指导原则》，结合血液科患者病情动态调整护理级别。针对化疗后骨髓抑制期（粒细胞缺乏期）患者，严格执行一级护理标准，每小时巡视病房，重点观察生命体征（体温≥38.5℃时每2小时监测）、口腔/肛周黏膜完整性（每日评估2次）、皮肤瘀斑/出血点变化（晨起及睡前各记录1次）；对长期卧床的多发性骨髓瘤患者（合并病理性骨折），落实二级护理要求，每2小时协助翻身拍背，使用Braden量表动态评估压疮风险（高风险患者每日评估，中低风险每3日评估），建立翻身卡并标注骨隆突处皮肤情况。

2.生活护理个性化实施：针对化疗后食欲减退患者，联合营养科制定三阶段饮食方案（化疗前3日高蛋白储备期、化疗期清淡流质过渡、化疗后5日渐进式营养补充），责任护士每日记录饮食摄入量（精确到毫升/克），每周测量体重（晨起空腹）；对血小板＜20×10?/L的出血高风险患者，提供无刺无骨软食，指导使用软毛牙刷（每日检查牙龈出血情况），禁止抠鼻/剔牙；对存在认知障碍的老年患者（如MDS合并脑白），专人协助进食（喂食速度控制在每口5-10ml），餐后检查口腔残留。

3.病房环境精细化管理：层流病房严格执行三区分隔（清洁区、半清洁区、污染区），温湿度控制在22-24℃、50-60%（每日上下午各记录1次），空气菌落数≤50cfu/m3（每周采样监测）；普通病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭（晨间护理及晚间护理各1次），探视人员限制为2人/次（需佩戴口罩、手消毒），粒细胞缺乏患者病房放置谢绝探视标识；所有病房配备防跌倒警示贴（卫生间、走廊）、床栏保护（意识不清患者）、呼叫铃位置（床头及卫生间墙面，高度1.2米）。

二、强化专科护理，突破技术难点

1.化疗护理全程规范：建立化疗护理双核查机制，责任护士与主班护士双人核对化疗药物（名称、剂量、浓度、输注顺序），使用PDA扫描患者腕带及药品条码（准确率100%）；针对强刺激性药物（如柔红霉素、阿糖胞苷），严格执行静脉通路评估-选择-维护流程：化疗前使用超声评估血管（贵要静脉、肘正中静脉优先），PICC置管率提升至85%（2025年为78%），建立静脉损伤预警表（记录穿刺点红肿/疼痛/回血情况），外渗高危药物输注时每15分钟观察局部皮肤；落实化疗反应预宣教，提前告知患者可能出现的胃肠道反应（恶心呕吐高峰在用药后6-8小时）、骨髓抑制（白细胞最低点在化疗后7-10天），发放化疗日记卡（记录呕吐次数、体温、大便性状），责任护士每日回收分析并调整护理措施。

2.成分输血安全管理：修订血液制品输注SOP，从取血（双人核对血袋信息、有效期、外观）到输注（前15分钟慢速滴注，观察有无寒战/皮疹）全程规范：血小板输注时使用专用滤器（孔径170μm），20分钟内输注完毕（每袋200ml），输注后30分钟复查血小板计数；冷沉淀输注前37℃水浴融化（时间≤10分钟），4小时内输完；建立输血反应应急箱（备肾上腺素、地塞米松、异丙嗪），发生过敏反应时立即停止输注（保留血袋），30分钟内完成处理记录；每月分析输血不良事件（目标：输血反应发生率≤0.5%）。

3.并发症预防体系化：针对感染并发症，实施四手卫生策略（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后），手卫生依从性目标≥98%（2025年为95%），粒细胞缺乏患者使用口腔-肛周-皮肤三联消毒（生理盐水+制霉菌素含漱tid，1:5000高锰酸钾坐浴bid，0.5%碘伏擦拭鼻腔qd）；针对出血并发症，制定出血风险评估表（包括血小板计数、凝血功能、既往出血史、血压控制），评分≥8分者启动出血预防包（限制活动、避免用力排便、使用电动剃须刀），床头悬挂出血高危标识；针对血栓并发症（如APL患者维甲酸综合征），对卧床＞72小时患者使用气压治疗（bid，每次30分钟），D-二聚体升高者（＞1.5μg/ml）每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm时立即报告医生。

4.症状管理精准干预：针对癌性疼痛（如骨痛明显的MM患者），使用NRS数字评分法动态评估（每日晨起及疼痛发作时），落实三级镇痛原则（轻度疼痛：非甾体类+心理干预；中度疼痛：弱阿片类+物理治疗；重度疼痛：强阿片类+镇痛泵），建立疼痛用药时间轴（记录起效时间、持续时间