睡眠医学：睡眠问题社区干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题社区干预课件

01前言

前言站在社区卫生服务中心的走廊里，我常能听见居民们这样的叹息：“大夫，我夜里翻来覆去得折腾两三个小时才能眯着，天没亮又醒了”“我家老伴儿打呼跟打雷似的，我现在听见他上床就犯愁”“我孙女中考前一个月，每天凌晨三点还在背单词，现在考完了反而睡不着了……”这些带着疲惫和焦虑的声音，像一根细针，扎着我作为社区护士的神经——睡眠问题，这个被很多人当作“小事”的健康隐患，正悄悄啃噬着社区居民的生活质量。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人存在睡眠障碍，而在我国社区人群中，这个比例可能更高。长期睡眠不足或睡眠质量差，不仅会导致日间疲劳、注意力下降，更与高血压、糖尿病、抑郁症等慢性病密切相关。但社区居民对睡眠问题的认知普遍存在误区：有人觉得“年纪大了睡不着很正常”，有人靠自行服用褪黑素或安眠药“硬扛”，还有人根本意识不到“总打盹”“情绪暴躁”其实是睡眠问题的延伸症状。

前言作为离居民最近的健康守护者，社区护理团队有责任、有能力成为睡眠健康的“守门人”。我们不需要复杂的仪器设备，而是通过细致的评估、个性化的干预和持续的健康指导，帮助居民找回“自然入睡、深度修复”的能力。接下来，我将结合最近跟进的一个典型案例，和大家分享社区睡眠问题干预的全流程。

02病例介绍

病例介绍今年3月，52岁的李女士来到社区卫生服务中心，挂了我的“睡眠健康咨询”号。她进门时眼睛浮肿，说话有气无力：“护士，我快撑不住了……”

主诉：入睡困难伴早醒1年，近3个月加重。目前需1-2小时才能入睡，凌晨3-4点醒后难以再眠，夜间总睡眠时间约4小时，白天头晕、乏力，注意力无法集中，情绪易烦躁。

现病史：李女士1年前因儿子结婚买房背负房贷，开始出现“心事重、睡不着”；3个月前退休，自觉“突然没了生活重心”，睡眠问题恶化。否认烟酒史，无长期服药史（偶尔自行服用褪黑素，效果渐弱）。

既往史：血压临界高值（135/85mmHg），无糖尿病、心脏病史；2年前体检甲状腺功能正常。

病例介绍生活习惯：晚10点上床，睡前刷手机1-2小时；卧室靠窗，对面有路灯，未安装遮光窗帘；晚餐常吃面条、粥，偶尔睡前喝热牛奶；无规律运动，自述“懒得出门”。01家庭支持：丈夫白天在工地打工，晚8点回家，睡前看电视至11点；儿子儿媳单独居住，周末回家，李女士常因“想帮忙带孙子”焦虑。02这是社区中非常典型的“压力-退休适应不良型”睡眠障碍案例，没有严重的器质性疾病，但心理社会因素、不良睡眠习惯和环境干扰相互叠加，形成了“越担心睡不着越睡不着”的恶性循环。03

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，社区护士的评估不能只盯着“睡了几小时”，而是要像“拼拼图”一样，把生理、心理、环境、社会因素一一还原。我们的评估分为三步：

主观资料收集睡眠日记：指导李女士连续记录2周的“入睡时间、觉醒次数、日间小睡、情绪状态、饮食/运动”等（见表1）。她的日记显示：平均入睡潜伏期（从上床到睡着的时间）95分钟，夜间觉醒2-3次，晨起自评“睡眠质量差”（1-10分打3分），日间小睡0.5-1小时（因乏力）。量表评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，李女士得分为12分（≥7分提示睡眠质量差），其中“入睡困难”“睡眠效率低”“日间功能障碍”维度得分最高；阿森斯失眠量表（AIS）得分为14分（≥8分提示中重度失眠），符合“慢性失眠障碍”特征。心理状态访谈：通过开放式提问，李女士坦言：“退休后总觉得自己没用了，儿子房贷压力大，我又帮不上忙”“夜里一醒就想‘完了，明天肯定更难受’，越想越心慌”。这些“灾难化思维”正是维持失眠的重要心理因素。123

客观资料收集体格检查：血压140/90mmHg（比既往升高），心率78次/分（偏快），BMI26.5（超重）；无甲状腺肿大、呼吸暂停体征（如张口呼吸、颈围增粗）。

环境评估：家庭访视发现，李女士卧室灯光偏亮（使用60W白炽灯），窗户仅用薄纱帘，路灯光线可透入；床垫偏软，枕头高度不合适（约15cm，高于肩颈自然曲度）；丈夫睡前看电视的声音（约50分贝）虽不大，但李女士对声音敏感，易被“突然的笑声”惊醒。

多维度分析23145这一步评估让我们明确了：干预不能只“治失眠”，而要“调整体”。社会因素：家庭经济压力、代际支持需求未满足；丈夫的生活习惯与李女士的睡眠需求冲突。生物因素：超重可能影响睡眠呼吸；血压升高与睡眠不足互为因果。心理因素：退休后角色转换适应不良，焦虑情绪导致皮质醇水平升高；对失眠的过度担忧形成“条件性觉醒”。综合主客观资料，李女士的睡眠问题是“生物-心理-社会”多因素作用的结果：

04护理诊断

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