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2026年医疗废物发生流失泄露和意外事故的报告制度

为规范医疗机构医疗废物流失、泄露和意外事故的报告与处置工作，防范因医疗废物管理不当引发的公共卫生风险及环境污染事件，保障人民群众生命健康和生态环境安全，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物集中处置技术规范》等相关法规要求，结合医疗机构实际管理需求，制定本制度。本制度适用于机构内所有医疗废物产生、分类、收集、暂存、转运等全流程环节中发生的流失、泄露及意外事故的报告与处置管理。

一、责任主体与职责划分

（一）科室责任主体：各医疗废物产生科室（包括临床科室、医技科室、实验室等）的负责人为本科室医疗废物管理第一责任人，需落实科室内部医疗废物分类、收集、交接的全程监管，确保医疗废物在科室内部流转环节的可追溯性。当发现本科室医疗废物出现流失（指医疗废物未按规定路径转移、去向不明）、泄露（指包装破损导致医疗废物暴露或液体渗透）或意外事故（包括但不限于运输车辆故障导致遗撒、暂存设施损坏引发泄漏、火灾或其他自然灾害导致医疗废物扩散等）时，科室负责人应立即启动应急响应，组织初步处置并上报。

（二）院感管理部门：医院感染管理科（以下简称“院感科”）为医疗废物管理的统筹监督部门，负责制定医疗废物管理制度、组织培训、监督各环节执行情况。发生流失、泄露或意外事故时，院感科需在接到报告后30分钟内到达现场，组织开展现场评估、协调应急资源、指导处置措施，并负责向院内分管领导及外部监管部门报告。

（三）后勤保障部门：负责医疗废物运输车辆、暂存设施的日常维护与管理，确保运输工具密封性、暂存点防渗漏、防鼠、防蚊蝇等设施完好。发生意外事故时，后勤部门需配合院感科完成现场清理、设施修复及污染物运输至集中处置单位的后续工作。

（四）分管领导与院长：分管医疗废物管理的副院长为应急处置的直接指挥责任人，负责批准重大处置方案、协调跨部门资源；院长为最终责任主体，需对事件处置结果及整改措施落实情况进行监督。

二、报告触发条件与分级标准

（一）触发条件：凡出现以下情形之一，需启动报告程序：

1.医疗废物流失：单个科室24小时内流失量超过5公斤，或连续3日累计流失量超过10公斤；或流失物中包含病原体培养基、标本、菌种/毒种保存液等高度危险废物（以下简称“高危险废物”）。

2.医疗废物泄露：泄露面积超过2平方米，或泄露液体渗透至非医疗区域（如公共走廊、卫生间、院区外道路等），或泄露物中混有高危险废物。

3.意外事故：因运输车辆故障、暂存点火灾/洪水、人为破坏等导致医疗废物扩散至环境中，造成或可能造成人员暴露（如医护人员、保洁人员、患者及家属接触泄露物）或环境污染（如渗透至土壤、排入下水道）。

（二）分级标准：根据事件影响程度，分为三级：

-一级事件：造成人员感染（经实验室检测确认）、环境污染范围超过50平方米（如渗透至院区外土壤或水体）、流失/泄露高危险废物超过2公斤；需在2小时内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门报告，并同步抄送疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）。

-二级事件：造成人员暴露（如皮肤接触、黏膜污染但未确认感染）、环境污染范围在10-50平方米、流失/泄露高危险废物1-2公斤或普通医疗废物超过20公斤；需在4小时内完成内部逐级报告及外部报备。

-三级事件：未造成人员暴露或环境污染，流失/泄露普通医疗废物5-20公斤或高危险废物不足1公斤；需在6小时内完成内部报告及向院感科备案。

三、报告流程与时限要求

（一）内部报告流程：

1.第一发现人（包括科室医护人员、保洁人员、运输人员等）应立即向本科室负责人报告，说明事件发生时间、地点、类型（流失/泄露/意外事故）、涉及废物类别（普通/高危险）、初步估计数量及现场情况（如是否有人员接触、是否污染环境）。

2.科室负责人接到报告后，10分钟内到达现场核查，确认事件性质及等级，30分钟内向院感科提交书面《医疗废物异常事件初步报告表》（含现场照片、监控录像截取片段、初步流失/泄露数量估算）。

3.院感科收到报告后，1小时内组织后勤、保卫、护理等部门进行现场联合评估，确定事件等级，填写《医疗废物事件现场评估报告》，内容包括：事件经过、影响范围（人员暴露名单、污染区域图）、已采取的处置措施、后续处置建议。

4.评估完成后，院感科2小时内向分管副院长汇报，一级事件需同时向院长汇报；分管副院长/院长根据评估结果，决定是否启动更高级别应急响应（如调用外部专业救援力量）。

（二）外部报告要求：

1.一级事件：院感科需在确认事件等级后2小时内，通过电话及书面形式向属地卫生健康行政部门（医政医管处/科）、生态环境部门（固体废物与化学品管理处/科）报告，报告内容包括：机构名称、地址、事件时间/地点、医疗废物类别及数量、影响范围（人员暴露