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2025年重症医学科工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促创新”为工作主线，紧密围绕急危重症救治核心职能，全面推进医疗质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养及服务模式优化，全年安全运行无重大医疗事故，各项关键指标稳步向好，为医院急危重症救治体系提供了坚实支撑。现将本年度工作总结如下，并结合现状提出下一步工作计划。

一、本年度工作回顾

（一）医疗业务高效开展，急危重症救治能力持续强化

全年科室开放床位40张（含综合ICU32张、神经外科ICU8张），累计收治患者3826例，其中APACHEII评分≥20分的高危患者占比58.7%，较2024年提升3.2个百分点；转出患者中，治愈好转率82.3%，较上年提高1.9%；28天死亡率控制在11.2%，低于省级三级医院平均水平（12.5%）。

核心技术应用实现新突破。ECMO（体外膜肺氧合）治疗从常规心肺支持向复杂多器官功能衰竭延伸，全年完成ECMO置管47例，其中高龄（≥75岁）患者占比25.5%，成功撤机率63.8%，较2024年提升10.2%；CRRT（连续性肾脏替代治疗）日均运行28台次，针对脓毒症合并急性肾损伤患者，优化“容量-炎症-代谢”三重调控方案，平均治疗时长从72小时缩短至58小时，电解质紊乱纠正达标率提升至91.3%。床旁超声技术实现全流程覆盖，除常规评估心功能、容量状态外，新增膈肌功能、肺复张潜力等专项评估模块，全年完成床旁超声检查2986次，为精准治疗提供了关键依据。

多学科协作（MDT）机制进一步深化。与急诊科、心血管内科、神经外科等12个科室建立“15分钟响应”联合救治通道，针对严重创伤、急性心梗、脑卒中、重症肺炎等4类核心病种制定标准化协作流程。例如，针对急性心梗合并心源性休克患者，形成“急诊PCI-ICU过渡-康复随访”全链条管理，患者从入院到ECMO启动时间缩短至45分钟，30天生存率从58%提升至69%。全年牵头组织MDT会诊217次，较上年增加35%，会诊意见采纳率达94.6%。

（二）质量与安全管理精细化，风险防控能力显著提升

以等级医院评审标准为导向，修订《ICU质量安全管理手册（2025版）》，细化23项核心制度操作细则，重点强化危急值报告、手卫生、导管相关感染防控等环节管理。全年开展质量安全自查48次，整改问题109项，整改完成率100%。

感染防控成效突出。实施“一人一策”导管维护方案，针对中心静脉导管、气管插管等5类高风险导管，制定“置管-维护-拔管”全周期质控标准。全年导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8‰，较2024年下降0.5‰；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1.2‰，低于国家质控目标（2‰）。通过优化环境清洁流程，引入动态空气消毒设备，室内空气菌落数达标率从92%提升至98%。

不良事件管理从“被动应对”转向“主动预防”。建立“日交班-周分析-月总结”三级预警机制，利用信息化系统对高风险操作（如深静脉置管、镇静镇痛）进行实时监测，自动推送风险提示。全年上报不良事件23例（均为Ⅰ、Ⅱ级），同比减少15%；通过根因分析（RCA）改进流程12项，例如调整镇静药物输注顺序后，药物外渗事件下降60%。

（三）学科建设与创新驱动并行，核心竞争力稳步提升

技术创新聚焦“精准化”与“智能化”。联合医院信息中心开发“重症患者智能评估系统”，集成生命体征、检验结果、影像数据等12类指标，通过机器学习模型自动生成病情预警及治疗建议，目前已在30%的床位试点运行，辅助决策符合率达87%。开展“脓毒症早期识别标志物”临床研究，筛选出3项新型生物标记物，相关成果在《中华危重病急救医学》发表论文2篇。

科研与临床转化加速融合。本年度获批省级课题2项（“重症患者肠内营养不耐受机制研究”“ECMO期间凝血功能动态调控策略”）、院级课题4项，累计科研经费120万元。与药学院合作开展“重症患者个体化用药方案”研究，完成50例患者血药浓度监测，优化了万古霉素、亚胺培南等6种药物的剂量调整公式，临床应用后药物不良反应发生率下降22%。

学术交流与辐射带动作用增强。承办省级重症医学学术会议1次，邀请国内知名专家授课，参会人数达300人次；选派8名骨干医师参加国家级学术会议并作报告；与3家基层医院建立“重症医学专科联盟”，通过远程会诊、教学查房、技术培训等方式输出经验，全年指导基层医院救治疑难病例42例，培训医护人员120人次。

（四）人才梯队分层培养，团队协作能力全面提升

针对不同层级人员制定“个性化培养方案”：对住院医师，强化“三基三严”训练，实行“导师制”带教，每月进行技能考核（气管插管、心肺复苏等），全年考核通过率100%；对