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2025年重症医学科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与各兄弟科室的协同支持下，重症医学科（ICU）始终以“生命至上、精准救治”为核心宗旨，围绕“强基础、提能力、促创新、优服务”的年度目标，全面推进医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研协同及团队文化培育等工作。全年共收治各类危重症患者2387例，其中转入患者1892例（占比79.3%），急诊直接收治495例（占比20.7%）；平均住院日6.8天，较2024年缩短0.5天；APACHEII评分中位数18.2分，较2024年上升1.1分（反映收治病例复杂度增加）；28天死亡率8.9%，较2024年下降1.2个百分点；非计划再插管率1.7%，CRRT（连续性肾脏替代治疗）技术并发症发生率0.8%，均达到国家重症医学质量控制中心（SCCM）推荐的优秀标准。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、医疗质量持续优化，急危重症救治能力显著提升

本年度科室以“精准化、规范化、同质化”为导向，全面强化医疗核心制度落实与质量控制体系建设。一是严格落实三级查房制度，每日由主任医师牵头开展床头交接班及疑难病例讨论，全年累计组织科内病例讨论268次，其中多学科联合查房（MDT）87次（涉及急诊科、呼吸与危重症医学科、创伤外科、心血管内科等12个科室），解决复杂感染、多器官功能衰竭（MODS）、重症神经损伤等疑难问题52例。例如，针对1例“重症肺炎合并ARDS、急性肾损伤、脓毒症休克”的68岁男性患者，通过呼吸治疗组、肾脏替代治疗组、感染控制组联合制定“肺保护性通气+精准容量管理+目标导向性抗生素调整”方案，患者在14天内实现脱机拔管，肾功能完全恢复，21天顺利转出ICU。

二是聚焦关键技术的规范化应用。ECMO（体外膜肺氧合）团队全年完成ECMO支持治疗42例，其中V-A模式28例（用于心源性休克、重症心肌炎等），V-V模式14例（用于重症ARDS），技术成功率85.7%（36例成功撤机），较2024年提升7.2个百分点。团队通过修订《ECMO置管与管理操作手册（2025版）》，规范预充、抗凝、管路维护等关键环节，并联合超声科开展“床旁超声引导下血管评估”专项培训，将置管时间从平均45分钟缩短至28分钟，血管并发症发生率从5.6%降至1.9%。

三是强化感染防控与患者安全管理。严格执行《重症医学科医院感染预防与控制指南》，落实手卫生、导管护理、环境消毒等核心措施。全年ICU内呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2例/千机械通气日，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.5例/千导管日，均低于国家质控标准（VAP≤2.0，CLABSI≤0.8）。通过引入智能感控监测系统，实时追踪手卫生执行率（全年平均98.6%）、环境微生物监测结果（达标率100%），并针对秋冬季流感季制定“重症患者呼吸道感染防控专项方案”，有效降低交叉感染风险。

四是深化“以患者为中心”的全程管理理念。在常规生命支持基础上，开展“早期康复+营养支持+心理干预”多维度照护。康复团队每日评估患者神经肌肉功能，实施被动关节活动、呼吸肌训练等早期康复措施，全年有78%的机械通气患者在拔管前完成康复介入，转出患者6个月生活自理能力（ADL评分）较2024年提高12.3%。营养支持组根据ASPEN（美国肠外肠内营养学会）指南调整方案，肠内营养启动时间从入院后24-48小时提前至12-24小时，目标喂养量达标率从72%提升至89%。针对危重症患者常见的焦虑、谵妄问题，护理团队开展“音乐疗法+家属视频探视+认知引导”干预，谵妄发生率从28.3%降至21.7%，患者满意度调查得分96.5分（满分100）。

二、学科内涵建设深化，技术创新与设备升级双轮驱动

本年度科室以“建设区域重症医学中心”为目标，重点推进亚专科方向发展与技术创新。在原有综合ICU基础上，细化神经重症、心血管重症、创伤重症3个亚专科方向，分别由3名主任医师牵头组建专业团队。神经重症组开展“床旁脑电监测（cEEG）联合颅内压（ICP）监测”技术，全年完成监测126例，早期识别癫痫持续状态、脑疝等风险事件23例，干预后患者死亡率较传统监测模式下降15%。心血管重症组引入“血流动力学精准评估系统”，通过脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）与超声心动图（TTE）联合分析，优化感染性休克、急性心衰患者的容量管理，相关成果在《中华危重病急救医学》发表1篇论著。

技术创新方面，科室新开展“超声引导下经皮扩张气管切开术（PDT）”“体外二氧化碳清除（ECCO2R）治疗重度高碳酸血症”“脓毒症患者免疫功能动态监测”等3项新技术。其中PDT技术较传统开放手术缩短操作时间50%（平均12分钟vs25分钟），出血并发症减少70%，全年完成58例，患者平均