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2025年重症医学科年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与各兄弟科室的协同支持下，重症医学科全体医护人员以“精准救治、生命至上”为核心目标，紧密围绕“质量提升、学科发展、团队赋能”三条主线，全面推进临床救治、质量安全、教学科研及团队建设等各项工作。全年共收治患者2865例，其中危重症患者占比92.3%，涵盖多器官功能衰竭、严重创伤、重症感染、心脑血管急危症等12类主要病种；成功开展ECMO支持治疗127例，CRRT治疗2356例次，有创机械通气1892例次，床旁纤维支气管镜诊疗458例次；患者28天死亡率较2024年下降1.8个百分点，达到7.6%；平均住院日缩短至6.2天，导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.8‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2‰，均优于国家三级医院质控标准。现将本年度工作情况总结如下：

一、聚焦急危重症救治，强化临床能力建设

本年度科室以“提升复杂重症综合救治能力”为重点，通过优化流程、技术攻坚、多学科协作三项举措，全面提升救治效率与质量。在流程优化方面，针对急诊-ICU-专科转诊环节，联合急诊科、手术室、各临床专科制定《急危重症患者分级转诊标准》及《15分钟快速响应机制》，明确“红黄绿”三级预警分诊规则，全年通过绿色通道直接收治急诊重症患者982例，平均转诊时间由2024年的47分钟缩短至28分钟，关键指标（如严重脓毒症患者首次抗生素使用时间）达标率从89%提升至96%。

技术攻坚层面，重点突破“重症循环支持”“重症呼吸管理”“多器官功能维护”三大技术难点。ECMO团队在原有静脉-静脉（VV-ECMO）、静脉-动脉（VA-ECMO）技术基础上，成功开展ECMO联合CRRT、ECMO联合IABP等复合支持技术32例，其中1例“重症心肌炎合并心源性休克”患者经VA-ECMO支持21天后顺利脱机，创本科室ECMO支持时长新纪录；呼吸治疗组引入“肺超声引导下个性化肺复张”技术，结合床旁电阻抗断层成像（EIT）监测，将重度ARDS患者氧合指数改善率从68%提升至81%；针对重症AKI患者，优化CRRT置换液配方及剂量调整方案，使肾功能恢复率从59%提高至67%。

多学科协作方面，与心内科、神经内科、创伤外科、感染科等11个科室建立“重症联合救治小组”，全年开展多学科会诊（MDT）427次，较2024年增加35%。其中，针对“重症脑出血合并肺部感染”“严重多发伤合并DIC”等复杂病例，通过MDT制定“脑保护-感染控制-凝血功能调节”一体化方案，相关病例救治成功率较单学科治疗提升12%。此外，参与医院“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”救治583例，其中急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的早期识别率达100%，为后续血运重建争取关键时间。

二、夯实质量安全根基，完善精细化管理体系

本年度科室以“患者安全目标”为导向，通过制度落实、指标监控、持续改进三大抓手，构建“全流程、闭环式”质量安全管理体系。在制度落实上，严格执行18项医疗核心制度，重点强化三级查房、疑难病例讨论、急危值报告等制度的标准化执行。全年开展三级查房2986次，其中主任医师查房覆盖率100%，疑难病例讨论123次，讨论记录完整率及整改措施落实率均达100%；建立“急危值双人复核+5分钟反馈”机制，全年处理急危值1789例次，反馈及时率99.7%，未发生因急危值处理延迟导致的不良事件。

指标监控方面，依托医院信息化平台，建立“日监测、周分析、月总结”的质控指标追踪机制，重点监控CLABSI、VAP、非计划性拔管等12项核心安全指标。通过实施“导管维护标准化操作培训”“呼吸机集束化管理”“约束带使用评估制度”，CLABSI发生率较2024年下降0.5‰，VAP发生率下降0.9‰，非计划性拔管率由0.6‰降至0.2‰。同时，针对“医护操作一致性”问题，开展“医护联合培训”12次，覆盖所有护理班次，护理操作规范率从93%提升至98%。

持续改进环节，建立“PDCA循环+根因分析（RCA）”双轨改进模式。全年共上报不良事件23例（均为Ⅰ、Ⅱ级事件），通过RCA分析确定主要原因集中在“高风险操作前沟通不足”“夜间人力配置紧张”“设备应急备用不足”三方面，针对性制定《高风险操作知情同意标准化清单》《夜间弹性排班制度》《急救设备“双人双检”核查表》，相关问题重复发生率下降75%。此外，针对“患者家属沟通满意度”短板，开展“共情沟通”培训6次，引入“病情沟通记录模板”，全年家属满意度从89%提升至95%，收到表扬信27封。

三、深化学科内涵建设，推动亚专科与人才协同发展

本年度科室以“亚专科精细化、人才梯队合理化”为目标，通过亚专业分组、人才培养、学术交流三项措施，推动学科从“综合重症”向“精准重症”