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隔物灸操作规范

隔物灸作为中医传统外治疗法的重要组成部分，通过在皮肤与艾炷之间隔垫特定药物或材料，借助艾火的温和热力与药物的协同作用，达到温通经络、调和气血、散寒除湿、扶正祛邪之效。为确保治疗的安全性、有效性与规范性，特制定本操作规范。

一、总则

1.定义：隔物灸是指在施灸部位与艾炷之间衬隔某种药物或其他材料（如生姜、大蒜、附子饼、盐等）进行施灸的方法。

2.治则：遵循中医辨证论治原则，根据患者病情、体质、年龄及施灸部位，选择适宜的隔物、艾炷大小及施灸壮数。

3.适用范围：适用于寒凝血瘀、寒湿痹阻、脾胃虚寒、肾阳不足等所致的多种病症，如关节疼痛、脘腹冷痛、泄泻、阳痿、宫寒不孕等。

4.禁忌人群：实热证、阴虚发热者；局部皮肤有破损、溃疡、瘢痕或严重过敏者；孕妇腰骶部及腹部；极度衰弱、昏迷或精神异常者；对所用隔物过敏者。

二、操作流程

（一）准备工作

1.环境准备：保持治疗室空气流通，温度适宜，避免强光直射及对流风直吹患者。必要时准备屏风遮挡。

2.操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉患者病情，明确施灸部位、隔物种类及施灸壮数。

3.患者准备：

*向患者解释隔物灸的目的、方法、注意事项及可能出现的感觉，取得患者配合。

*协助患者取舒适、持久、便于施灸的体位，并暴露施灸部位，注意保暖，避免受凉。

*检查施灸部位皮肤情况，如有异常应暂停操作并报告医师。

4.用物准备：

*隔物：根据医嘱准备新鲜生姜（切成约0.3-0.5cm厚的薄片，中间用针穿刺数孔）、大蒜（去皮捣成蒜泥或切成薄片）、附子饼（附子研末，用黄酒调和制成直径约3-4cm、厚约0.8cm的饼状）、食盐（炒热或用温水调成糊状）等。

*艾炷：根据病情及施灸部位选择大小适宜的艾炷（常用如枣核大、黄豆大、麦粒大等）。亦可准备艾条（用于隔物悬起灸，但本规范主要指隔物实按灸）。

*辅助用物：治疗盘、弯盘、镊子、火柴或打火机、蜡烛、消毒棉球、生理盐水或温开水、纱布、胶布、小口瓶（盛艾灰用）、必要时备皮肤消毒剂（如碘伏）。

（二）施灸步骤

1.定位与清洁：再次核对医嘱，准确确定施灸穴位。用消毒棉球蘸生理盐水或温开水清洁施灸部位皮肤。

2.放置隔物：将准备好的隔物（如姜片、蒜片、附子饼、盐等）平稳放置于选定的穴位上，确保隔物与皮肤紧密接触，大小能覆盖穴位。若使用蒜泥或盐，可直接铺敷于穴位，厚度适中。

3.安放艾炷：用镊子夹取适量艾绒，搓捏成所需大小的艾炷，置于隔物中央。注意艾炷应放置稳固，避免歪斜。

4.点燃艾炷：用火柴或打火机从艾炷顶端点燃，使其自燃。若艾炷较大，可先点燃上端一角。

5.观察与询问：艾炷燃烧过程中，密切观察患者反应及局部皮肤情况。随时询问患者有无灼痛感，若感觉过热难以忍受，应立即用镊子将艾炷夹起，或在隔物下垫一薄纸片以减轻热力，防止烫伤。

6.更换艾炷：当艾炷燃至2/3左右，患者感觉有较明显温热感或轻微灼痛时（具体以患者耐受度为准），即可用镊子将剩余艾炷取下，更换新的艾炷。此为一壮。

7.掌握壮数：按照医嘱要求的壮数施灸，反复进行上述操作。施灸过程中，及时将艾灰弹入弯盘或小口瓶内，避免艾灰掉落烫伤皮肤或污染衣物。

8.施灸完毕：达到预定壮数后，用镊子将最后一个艾炷（或其残余部分）取下，放入小口瓶内熄灭。用纱布轻轻擦拭施灸部位及周围皮肤。

（三）操作结束

1.整理用物：协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，分类处理医疗垃圾。

2.观察反应：施灸后观察患者有无头晕、恶心、心慌等不适反应，如有异常及时处理。

3.告知医嘱：告知患者施灸后的注意事项及下次治疗时间。

三、术后处理与指导

1.皮肤护理：施灸后局部皮肤可能出现微红灼热，属正常现象，无需特殊处理，片刻后可自行消失。若因施灸过重或时间过长，局部出现小水泡，只要水泡不破，可任其自然吸收；若水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，再涂以烫伤膏或龙胆紫，并以无菌纱布覆盖保护，防止感染。

2.生活调摄：指导患者施灸后注意保暖，避免冷风直吹施灸部位；饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻食物；保持情绪稳定，避免过度劳累。

3.复诊告知：告知患者如出现局部皮肤严重红肿、破溃、瘙痒剧烈或其他不适，应及时复诊。

四、注意事项与禁忌

1.严格掌握禁忌证：对实热证、阴虚火旺者，以及皮肤过敏、破损处，孕妇腹部、腰骶部等，均应禁用或慎用。

2.防止烫伤：施灸过程中必须精力集中，密切观察，尤其对小儿、老年、感觉迟钝及昏迷患者更应注意。艾炷大小、壮数多少应根据患者年龄、体质、病情及施灸部位灵活掌握。

3.注意防火：施灸时要远离易燃物，艾灸完毕，必须将艾灰彻底熄灭，以防复燃引起火灾。

4.特殊部位处理：颜面部、大