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纵隔肿瘤患者治疗的健康教育

纵隔肿瘤是胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。

原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔各种组织结构所产生的肿瘤和

囊肿如胸腺瘤、胸甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、

淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食

管囊肿等，以良性者居多，但不包括从食管、气管、支气管和心

脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的

转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气

管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常

见。

一、发病特点

L上纵隔肿瘤

最常见的是胸腺瘤和胸甲状腺瘤。

(1)胸腺瘤：多位于前上纵隔或前中纵隔，占原发性纵隔

肿瘤的1/4〜1/5,男女发病率相等。30%为恶性，30%为良性，40%

为潜在或低度恶性。良性者常无症状，偶在X线检查时发现。若

肿瘤体积较小，密度较大，紧贴于胸骨后，X线检查颇难发现。

胸腺瘤多邻接升主动脉，故可有明显的传导性搏动。

(2)胸甲状腺瘤：包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨

后甲状腺。前者少见。为胚胎期残留在纵隔的甲状腺组织，发

育成甲状腺瘤，完全位于胸，无一定位置。后者为颈部甲状腺

沿胸骨后伸人前上纵隔，多数位于气管旁前方，少数在气管后方,

胸甲状腺瘤大多数为良性，个别病例可为腺癌。肿块牵引或压

迫气管，可有刺激性咳嗽，气急等。

2,前纵隔肿瘤

可发生于任何年龄，但半数病例症状出现在20〜40岁之间。

组织学上均是胚胎发生的异常或畸形。畸胎样瘤可分成二型：

(1)皮样囊肿：是含液体的囊肿，囊有起源于外胚层的

皮肤、毛发、牙齿等。常为单房，也有双房或多房。囊壁为纤维

组织构成，壁被覆多层鳞状上皮。

(2)畸胎瘤：为一种实质性混合瘤。由外、中、三胚层

组织构成，有软骨、平滑肌、支气管、胸黏膜、神经血管等成

分。畸胎瘤恶变倾向较皮样囊肿大，常可变为表性样癌或腺癌。

体积小者，常无症状，多在X线检查中发现。若交瘤体增大压迫

邻近器官，则可产生相应器官的压迫症状，如上腔静脉受压，可

发生上腔静脉综合征；喉返神经受压，则声音嘶哑；压迫气管，

可发生气急，患者仰卧时喘气加剧。囊肿向支气管溃破，可咳出

含毛发、皮脂的胶性液。胶性液吸入肺内，可发生尖脂性肺炎和

类脂性肉芽肿。囊肿有继发感染时，可出现发热和周身毒性状。

3.中纵隔肿瘤

极大多数是是淋巴系统肿瘤。常见的有霍奇金病，网状细胞

肉瘤，淋巴肉瘤等。多以中纵隔淋巴结肿大为特征，但也可侵入

肺组织形成浸润性病变。本病病程短，状进展快，常伴有周身

淋巴结肿大、不规则发热、肝脾肿大、贫血等。X线检查显示肿

大淋巴结位于气管两旁及两侧肺门。明显肿大的淋巴结可融合成

块，密度均匀，可有大分叶，但无钙化。支气管常腾空而起变窄。

4.后纵隔肿瘤

几乎皆是神经源性肿瘤。可原发于脊髓神经、肋间神经、交

感神经节和迷走神经，可为良性和恶性。良性者有神经鞘瘤、神

经纤维瘤和神经节瘤；恶性者有恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。

电镜检查发现神经鞘瘤与神经纤维肉瘤的超微结构类似，但胶原

有所不同。绝大多数神经源性肿瘤位于后纵隔脊柱旁沟内，有时

也可位于纵隔，多数有被膜。

5.支气管囊肿

可发生在纵隔的任何部位，多半位于气管、支气管旁或支气

管隆变附近。支气管囊肿多属先天性，来自气管的迷芽，多见于

10岁以下儿童。通常无状，若与支气管或胸膜相通，则形成

疹管。继发感染时则有咳嗽、咯血、脓痰，甚至