严重多发伤救治演练脚本(推荐).docxVIP

严重多发伤救治演练脚本(推荐)

（模拟时间：2023年11月15日14:30模拟地点：某市创伤中心训练场）

（救护车警笛声由远及近，刹车声后车门打开）

院前急救医生（携带急救箱冲向模拟车祸现场）：报告指挥中心，E120已抵达现场，现场为轿车与货车追尾事故，1名男性伤员被困驾驶座，车辆变形程度中度，无二次灾害风险。

院前急救护士（紧随其后展开警戒带）：已建立安全区域，正在评估环境安全！

（消防员使用液压剪破拆车门，伤员呻吟声渐清晰）

院前急救医生（蹲身观察）：伤员意识模糊，GCS评分E2V3M4=9分，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射迟钝。口鼻可见粉红色泡沫样分泌物，左前胸壁塌陷，呼吸频率32次/分，听诊左肺呼吸音消失。

院前急救护士（触摸颈动脉）：脉搏细速130次/分，血压85/50mmHg，末梢血氧饱和度82%（未吸氧状态）。左大腿开放性创口长约15cm，可见股骨断端外露，活动性出血！

（医生撕开伤员衣物，护士同时展开创伤包）

院前急救医生：立即予高流量面罩吸氧！左侧胸壁可见反常呼吸，准备胸腔闭式引流包！护士，建立双通路静脉输液，16G留置针，快速输注林格液500ml！

院前急救护士（撕开包装）：吸氧已开始，血氧饱和度升至89%！左前臂掌侧建立第一条通路，回血好！第二条通路右肘前，正在穿刺...

（消防员将伤员平移至脊柱板，医生触摸伤员腹部）

院前急救医生：腹部膨隆，肝区叩痛阳性，骨盆挤压征阳性！左大腿出血点予止血带捆扎，记录时间14:35！（撕开止血带包装缠绕）压力设定250mmHg，顺时针旋转直至出血停止。

院前急救护士（递出颈托）：颈托已固定，脊柱板约束带固定完毕。胸腔闭式引流包已打开，利多卡因5ml准备就绪。

（医生戴无菌手套，定位左侧腋中线第5肋间）

院前急救医生：局部浸润麻醉...尖刀切开皮肤1cm...止血钳分离至胸膜腔（气体溢出声）...置入28F引流管，深度10cm...固定缝线打结...连接水封瓶（气泡持续溢出）。

院前急救护士（观察监护仪）：血压78/45mmHg，心率142次/分，血氧92%！液体已输注300ml，是否启动大量输血方案？

院前急救医生（按压伤员四肢）：四肢湿冷，毛细血管再充盈时间3秒，符合失血性休克！立即联系血库备红细胞4U、血浆400ml、血小板1治疗量。通知急诊抢救室启动创伤团队！

（伤员被抬上救护车，心电监护仪持续报警）

司机：已联系院内，预计8分钟后到达。

院前急救医生（手持喉镜）：伤员呼吸频率降至10次/分，意识昏迷，GCS评分E1V1M2=4分！准备气管插管！丙泊酚100mg、琥珀胆碱100mg静推！

院前急救护士（推注药物）：药物已给予！（打开插管包）7.5号气管导管，喉镜光源正常。

院前急救医生（插管动作）：镜片置入口腔，暴露声门...导管进入声门（气流声）...深度23cm...气囊充气10ml...听诊双肺呼吸音对称！固定胶布缠绕。

（救护车启动，医生持续手控通气）

院前急救医生：连接呼吸机，模式A/C，潮气量450ml，频率16次/分，PEEP5cmH2O。护士，持续泵注去甲肾上腺素，起始剂量0.1μg/kg/min。

院前急救护士（调节微量泵）：升压药已启动！目前血压85/50mmHg，心率135次/分。胸腔引流瓶引流出约200ml血性液体。

（车载电话接通）

院前急救医生：急诊抢救室吗？即将送达男性35岁车祸伤员，诊断为：重度颅脑损伤、左侧张力性气胸（已置管）、腹部闭合伤（疑似肝破裂）、左股骨开放性骨折、失血性休克。当前生命体征：BP85/50mmHg，HR135次/分，SpO295%（机械通气下），已输晶体液500ml，去甲肾上腺素维持中。

急诊护士（电话音）：收到，创伤团队已激活，抢救室1床准备就绪，输血科已备血，CT室待命。

（救护车驶入医院大门，抢救室医护人员推床等候）

急诊医生：直接推进抢救室！呼吸机、监护仪、加温输液仪已准备！

（伤员转移至抢救床，多学科团队成员陆续进入）

创伤外科主任：汇报伤情！

院前急救医生：患者35岁男性，车祸伤30分钟，院前GCS评分最低4分，已气管插管机械通气，左侧胸腔闭式引流术后，左股骨骨折止血带固定，建立双静脉通路，输注晶体500ml，去甲肾上腺素维持血压。

麻醉科医生（触摸动脉）：桡动脉穿刺置管测压！（连接换能器）有创血压76/42mmHg，脉压34mmHg。

超声医师（涂抹耦合剂）：FAST检查开始...心包腔未见液性暗区，双侧胸腔少量积液，肝周、脾周、盆腔可见游离液性暗区（+）。

检验科医生：血气标本已采集，血常规、凝血功能、生化全套加急检测。

（护士打开加温输血器）

急诊护士：红细胞4U已送达，开始输注！血浆400ml准备中。

创伤外科主任（查看引流瓶）：胸腔引流瓶累计引流出800ml血性液体，考虑