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2025普外副高试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，58岁，因“右上腹隐痛3个月”就诊。超声示肝右叶5cm低回声灶，边界清，内部血流丰富，AFP850ng/mL。最可能的病理类型是

A.肝细胞癌（梁索型）

B.胆管细胞癌

C.混合型肝癌

D.肝血管肉瘤

E.肝转移性腺癌

答案：A

2.关于腹腔镜右半结肠切除术，下列哪项血管处理顺序符合“由内向外”原则

A.回结肠动脉→右结肠动脉→结肠中动脉右支

B.结肠中动脉右支→右结肠动脉→回结肠动脉

C.右结肠动脉→回结肠动脉→结肠中动脉右支

D.胃结肠干→右结肠动脉→回结肠动脉

E.回结肠静脉→胃结肠干→结肠中静脉右支

答案：B

3.女性，44岁，甲状腺右叶1.8cm结节，FNA提示BethesdaⅤ。术中冰冻示“乳头状癌，直径1.5cm，未侵及包膜”。下一步最合理的术式为

A.右叶+峡部切除+中央区淋巴清扫

B.甲状腺全切+中央区清扫

C.右叶切除+选择性侧颈清扫

D.仅右叶切除，术后131I治疗

E.右叶切除+术后外放疗

答案：A

4.关于急性肠系膜上动脉栓塞，下列哪项实验室指标最早出现显著异常

A.血乳酸

B.血清淀粉酶

C.白细胞计数

D.D二聚体

E.血气pH

答案：A

5.男性，62岁，因“无痛性黄疸10天”入院。MRCP示胆总管下端截断，胰管全程扩张，呈“双管征”。最有助于鉴别胰头癌与慢性胰腺炎的影像学特征是

A.胆总管直径1.5cm

B.胰管不规则狭窄与扩张交替

C.胰头低密度灶，动脉期强化低于胰腺实质

D.胰周脂肪间隙模糊

E.远端胰管钙化

答案：C

6.下列哪项不是腹膜后纤维化致输尿管梗阻的手术指征

A.血清肌酐265μmol/L

B.激素治疗3个月输尿管仍狭窄50%

C.合并双侧肾积水感染

D.输尿管壁增厚但无肾积水

E.输尿管狭窄段3cm

答案：D

7.关于乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检（SLNB），下列说法正确的是

A.临床淋巴结阳性转阴后SLNB假阴性率5%

B.双示踪剂可降低假阴性率至10%以下

C.穿刺证实转移的淋巴结必须行腋窝清扫

D.新辅助后SLNB仅适用于cN0患者

E.新辅助后SLNB检出2枚应放弃活检

答案：B

8.男性，38岁，车祸后2小时，BP80/50mmHg，腹穿抽出不凝血。CT示脾下极裂伤，AASTⅢ级，腹腔积血约800mL。最恰当的处理是

A.急诊脾切除

B.脾动脉栓塞后保守

C.直接ICU输血保守

D.腹腔镜探查

E.脾部分切除

答案：B

9.关于腹股沟疝ModifiedBassini修补术，下列哪项描述正确

A.将腹内斜肌与腹股沟韧带缝合

B.将腹横筋膜与耻骨梳韧带缝合

C.将腹横肌腱膜弓与髂耻束缝合

D.将腹外斜肌腱膜重叠缝合于精索后方

E.将腹横肌腱膜弓与腹股沟韧带缝合

答案：E

10.女性，26岁，妊娠24周，突发右下腹痛，超声示右卵巢8cm囊实性肿物，伴血流信号缺失。最可能的诊断是

A.卵巢黄体破裂

B.卵巢巧克力囊肿破裂

C.卵巢畸胎瘤蒂扭转

D.卵巢浆液性囊腺瘤出血

E.阑尾周围脓肿

答案：C

11.男性，55岁，因“吞咽梗阻3个月”入院。胃镜示距门齿28cm环周溃疡型肿物，病理为鳞癌。胸部CT示肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大。首选治疗模式为

A.先行McKeown食管切除+二野清扫

B.同步放化疗后评估手术

C.单纯放疗

D.诱导化疗后手术

E.支架置入后放疗

答案：B

12.关于胰十二指肠切除术后乳糜漏，下列哪项处理错误

A.引流量1000mL/日可考虑手术

B.首选禁食+TPN+奥曲肽

C.乳糜液甘油三酯110mg/dL可确诊

D.术后第3天引流量300mL即需手术

E.低流量(500mL)可口服中链甘油三酯饮食

答案：D

13.男性，48岁，因“反复便血1年”入院。肠镜示距肛缘8cm广基0.8cm息肉，EMR后病理示“黏膜内癌，切缘阴性”。下一步处理

A.经肛局部切除

B.直肠前切除

C.放化疗

D.随访

E.经肛全层切除

答案：D

14.关于急性阑尾炎腹腔镜手术中转开腹最常见原因

A.阑尾根部穿孔

B.回肠末端穿孔

C.盲肠肿瘤

D.肠