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有创血压操作指导医学课件.ppt

有创血压（IBP）操作步骤;一、定义:有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，是危重患者监测的首选方法。;有创血压延长线插入监护

仪的有创插座（IBP1或IBP2）;把有创血压传感器连接到有

创血压延长线上。;将肝素注入生理盐水袋。;把有创血压传感器的一端接到含肝素的生理盐水的瓶子或袋。;打开两个三通阀，确保管路导通。;按住活动阀门，使生理盐水充满导管，把导

管内的气体全部排出，确保导管内无空气。;导管接上留置针，连接病人。固定好传感器，确保传感器与病人的心脏在校零和测量时

一直在同一水平面上。;关闭三通阀2，打开三通阀1：如下图;进入监护仪在“有创血压-设置”选中并点击

“血压校零”，提示“IBP校零中…”。;当看到提示“校零成功”，扫描线回到零

基线，有创血压的数值全部变为0，此时可进行

测量。;;;有创血压测量注意事项

测量血压之前必须先对传感器校零。

校零前必须确保排尽导管内的空气。

校零时导管不能连接病人，即三通阀2要关闭。

4.测量过程中,要周期性地用肝素生理盐水冲洗导管。

;校零步骤如下：

1.关闭通向病人的阀门（三通阀2）。

2.将传感器通向大气压。

3.将传感器放置与病人心脏处于同一水平面，约与腋中线持平。

4.选择【校零】热键，或按下IBP模块上的按键，在选项中选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择【校零】，即开始进行校零。

5.等待3秒，在显示屏幕上可看到扫描基线回到零基线，校零操作完成。

6.校零完成后，关闭通向大气的阀门，打开通向病人的阀门;1、正常人动脉波形;2、动脉波形解读;2、动脉波形解读;2、动脉波形解读;2、动脉波形解读之异常波形;2、动脉波形解读之呼吸机影响;(四)临床应用之注意事项;五并发症与处理;栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒；

桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动脉、足背动脉较低；

栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视；

防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排尽空???、发现血凝快或导管不通禁止推注等;穿刺、监护、拔管后均可发生；

大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉；

凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺；

防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，然后加压包扎30分钟。;感染是最多见的并发症；

与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关；

感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄球菌，超过一周的留管感染率可上升至14％，故留管一般不超过3～4天，最长一周；

研究发现局部抗生素使用导致G-感染，推荐使用碘仿软膏；

防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现以下情况立即拔管并行导管培养（1）局部变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现。