化疗药物毒副作用.pptVIP

肿瘤中心顾晓怡;抗肿瘤药物的分类;S期;化疗药物的细胞动力学分类

;细胞毒性药物

;嘌呤

;●所选择药物应是在单一用药时有肯定较高疗效者，通常有效率在20％以上；

●选择作用于细胞周期中不同时相或影响不同代谢环节的药物；

●药物作用机理尽量不同，药物间不能有交叉耐药现象；

●各药物的毒性不相重叠或不在同一时间出现；

●给药顺序应符合细胞增殖动力学的原理，以达到杀灭更多肿瘤细胞。;化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。

据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。;WHO(1979年)推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级;血液学;胃肠道;肾、膀胱;;;;;;;心脏;神经系统;;

种类

;

分类方式

;局部刺激性

主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。;

§用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；

§注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉

血管通畅；

§应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带

和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时

内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；

§注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或

疼痛。;立即停止注射，制动并保留注射针头

;抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用

;

化疗后会出现一过性的脱发，以头部最为常见，是接受化疗时常见的副作用，发生率仅次于恶心、呕吐。脱发最早见于化疗后1~2周，2个月后达到高峰，化疗停止1~2个月开始再生。

预防措施：

§应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂，避免刺激性强的洗发用品；

§避免使用电吹风、卷发器、发胶、染发及过分梳头；

§化疗前应用止血带、冰帽等物理手段防止脱发。;●告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物，在停止化疗

后约一个半月会重新生长，使病人消除顾虑；

●脱发后每日??晚护理时应将床上脱发扫干净，减少对病人不良刺激；

●帮助病人选择合适假发套，纠正形象紊乱所造成负性情绪。;局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；

全身表现：Ⅰ型~Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。

处理原则：

●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需

要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－

门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须

行抗过敏预处理；

●局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好

转后继续用药；

●如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体

拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压

药或支气管扩张药。

;常见引起过敏反应的抗肿瘤药物;

类别

;化疗药物

;

药物

;●急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；

●迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗；

●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。;抗肿瘤药物

;●每日超过5次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要

及时对症治疗；

●轻者停止化疗或应用止泻药即可停止；

●腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，

维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生；

●大便培养阳性者应予抗感染治疗，主要是针对大肠杆

菌感染。

●对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引

起严重的并发症，应积极治疗；其它化疗药物引起的

腹泻大多会自行缓解。

;●饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，

避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食

物如糖类、豆类、碳酸饮料等；

●严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐

改为半流质直至普食。

●肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门

，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止

局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。

●注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检

，疑有感染需行培养。;接受化疗后口腔炎的发生率约为40%。早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。多在化疗后5~14天出现，持续7~10天可愈合。;●用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水进食前含漱，每次10~15ml，在口内保留0.5~1分钟，每天2~3次，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有