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肌酸激酶异常诊治与管理专家共识解读2026

肌酸激酶(CreatineKinase,CK)异常是临床实践中极为常见的检验发

现，其病因复杂、涉及多系统疾病，既可能是剧烈运动后的一过性生理反

应，也可能提示心肌梗死、横纹肌溶解等危重疾病。长期以来，面对CK

异常，临床医生尤其是基层全科医生常感到鉴别困难、管理缺乏系统指引。

2025年，由海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、浙江省医学会全

科医学分会等多家权威机构联合发布的«肌酸激酶异常诊治与管理专家共

识〉〉（以下简称«共识〉〉），正是针对这一临床痛点，集多学科智慧，旨

在构建一套标准化、规范化、全周期的诊疗与管理路径。本文将对该共识

进行解读与归纳整理。

一、概述

CK作为存在千骨骼肌、心肌及脑组织中的关键能晕代谢酶，其血清水平

异常是肌细胞或相关细胞膜完整性受损的敏感指标。随着健康体检的普及、

他汀类药物等肌毒性药物的广泛使用、以及民众健身运动的兴起，CK异

常的检出率显著上升。然而，其病因谱极为宽广，从良性的运动后反应，

到危及生命的急性心肌梗死、恶性高热、横纹肌溶解，再到常被忽视的遗

传性肌病、内分泌疾病等，给诊断和长期管理带来巨大挑战。

此前，国内缺乏针对CK异常的系统性临床指南，医生多依赖个人经验或

专科片段化知识进行处理，易导致过度检查、误诊湿诊或患者焦虑。«共

识〉〉的出台，首次以全科医学为核心，整合心血管、神经、风湿免疫、检

验、康复等多学科视角，形成了覆盖“定义－诊断－治疗－社区管理－未来展

望”的全链条指导文件。它不仅是技术性规范，更体现了以患者为中心、

以基层为重点的医疗模式转变，对提升我国肌酸激酶异常相关疾病的整体

诊治水平具有里程碑意义。

二

、定义、检测与流行病学

l.意义

CK及其同工酶的生物学

«共识〉〉开篇明义，CK是由两个亚基组成的二聚体，形成三种同工酶：

CK-MM（主要见千骨骼肌、心肌）、CK-MB（主要见千心肌）、CK-

BB

（主要见千脑、前列腺等）。这种分布特征是其用千疾病定位的生理基础。

临床上，总CK升高需结合同工酶分析才更具指向性。例如，CK-MM显

著升高提示骨骼肌损伤；CK-MB（特别是CK-MB质矗）对心肌损伤特

异性更高；而脑脊液中CK-BB升高则提示中枢神经系统损伤。

2.实验室检测标准化与分度

«共识〉〉强调了检测标准化的重要性，推荐采用酶耦联速率法（37°C)测

定总CK。国内成人参考区间为：男性50-310U/L,女40-200U/L

性。

一个关键的实操要点是，CK异常的定义并非简单超出参考区间上限，而

是超过上限1.5倍为升高，低千下限为降低。这避免了将轻微波动过度医

疗化。

共识提出了明确的升高程度分度标准，这一分级是后续分层管理的基石：

ULN

轻度升高：1.5-5倍正常上限()

中度升高：5-10倍ULN

重度升高：＞10倍ULN

3.流行病学与影响因素

«共识〉〉梳理的流行病学数据纠正了