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儿童外科2026年护理工作计划

2026年儿童外科护理工作将紧密围绕“以患儿为中心”的服务理念，结合科室临床需求与儿童群体特殊性，聚焦护理质量提升、安全风险防控、专科能力建设及人文关怀深化四大核心目标，通过精细化管理、专业化培训、标准化流程及个性化服务，全面构建覆盖围手术期、急危重症、慢性病管理的全周期护理体系，切实保障患儿安全，提升护理服务品质。具体计划如下：

一、深化日常护理精细化管理，夯实基础服务质量

1.围手术期护理全程优化

针对儿童生理特点（如器官功能未成熟、代谢率高、应激反应强烈）及心理需求（分离焦虑、恐惧治疗），制定分年龄段围手术期护理路径：

-术前：推行“3+1”访视模式（3次评估+1次预演）。首次访视在入院2小时内完成，重点评估患儿基础生命体征、营养状况及心理状态（采用改良版儿童焦虑量表）；第二次访视于术前1日，通过卡通绘本、情景游戏向患儿及家长讲解手术流程（如“小医生过家家”模拟麻醉面罩使用），同步开展家长培训（如术后体位摆放、管路保护）；第三次访视在手术当日晨间，确认禁食禁饮落实情况（婴幼儿采用“口服补液盐+安抚奶嘴”缓解口渴），并由责任护士陪同至手术室转运；预演环节针对学龄期患儿，通过虚拟现实设备模拟手术场景，降低陌生感。

-术后：实施“双监测+三阶梯”镇痛方案。“双监测”即持续监测生命体征（每15分钟记录心率、血氧饱和度）与疼痛评分（采用FLACC量表，婴幼儿增加“安抚反应”评估）；“三阶梯”镇痛包括非药物干预（襁褓包裹、白噪音、父母陪伴）、弱阿片类药物（如口服对乙酰氨基酚）及强效镇痛（如静脉输注芬太尼，严格按体重计算剂量），确保术后24小时内疼痛评分≤3分。

-康复期：制定“个体化功能锻炼计划”，根据手术类型（如腹部手术、骨科手术）设定目标（如术后6小时床上翻身、术后2日床边坐立），由康复护士每日评估进展并调整方案，联合家长共同监督完成。

2.病房护理标准化建设

以“儿童安全、舒适、便捷”为原则，修订病房护理操作规范：

-基础护理：婴幼儿喂养采用“少量多次+体位辅助”（半卧位+头高脚低15°），奶具使用后立即高压灭菌；儿童个人卫生护理区分年龄（婴幼儿每日擦浴2次，学龄儿童指导独立洗漱并监督）；床单更换实施“一床一巾”消毒流程，避免交叉感染。

-管路管理：针对不同类型管路（胃管、尿管、引流管）制定“固定-观察-维护”标准。如胃管采用“Y型双固定法”（胶布+弹力头带），每4小时检查刻度并记录引流量；引流管使用儿童专用防脱敷料（低致敏性、透气性好），标注置管日期及责任人，每班交接时重点核查。

二、强化专科护理能力建设，提升临床服务效能

1.亚专科护理团队精准化培养

结合科室亚专科发展（新生儿外科、矫形外科、肿瘤外科、急腹症外科），组建4个专科护理小组，每组由2名高年资护士（主管护师及以上）牵头，负责制定本亚专科护理指南并开展临床带教：

-新生儿外科组：重点突破极低出生体重儿（＜1500g）护理，规范暖箱温度（根据体重调节，1000-1500g为32-34℃）、湿度（55%-65%）及静脉营养输注速度（微量泵控制，每小时≤3ml/kg），开展“袋鼠式护理”培训（指导家长皮肤接触式喂养，每日≥2小时），降低新生儿院内感染率至0.5%以下。

-矫形外科组：聚焦儿童骨折术后功能康复，引入“动态支具护理”模式（根据骨痂生长情况调整支具松紧度），联合康复治疗师制定“关节活动度训练表”（如术后3日开始被动活动、术后7日尝试主动抓握），目标将下肢骨折患儿平均住院日缩短至10天。

-肿瘤外科组：重点关注化疗患儿护理，规范PICC导管维护（每周2次冲管+换药，使用儿童专用透明敷贴），制定“化疗不良反应预警清单”（如恶心呕吐≥3次/日、白细胞＜2×10?/L），联合心理护士开展“游戏治疗”（通过绘画、积木缓解患儿焦虑），提高治疗依从性至90%以上。

-急腹症外科组：优化“快速评估-术前准备-术后监护”流程，采用“5分钟快速评估法”（评估腹痛性质、呕吐次数、腹部体征），配备儿童专用急救包（含不同型号胃管、肛管、止血带），确保从入院到手术的准备时间≤90分钟。

2.急危重症护理能力突破

针对儿童病情变化快、代偿能力弱的特点，重点提升护士对急危重症的识别与处置能力：

-建立“儿童早期预警评分（PEWS）”动态监测机制，对高热（＞39℃）、呼吸急促（婴幼儿＞40次/分）、意识改变等8项指标进行量化评分（0-3分），评分≥4分立即启动应急预案（通知医生、开放静脉通道、准备急救药品）。

-开展“儿童高级生命支持（PALS）”专项培训，每季