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研究网络虚拟财产的法律属性与保护路径——基于游戏账号交易

的司法案例

摘要

随着我国医疗卫生事业的发展和人民群众权利意识的觉醒，医疗

损害责任纠纷日益增多，已成为社会关注的热点与司法实践的难点。

《中华人民共和国民法典》的颁布，整合并确立了医疗损害责任的基

本归责原则，其中第1218条明确规定了过错责任原则的核心地位。然

而，“过错”一词在医学这一高度专业化的领域中如何具体认定，其

标准为何，始终是理论与实践中的核心难题。本研究旨在深入探讨《

民法典》背景下医疗损害责任中过错的司法认定标准，以期为解决相

关纠纷提供理论依据与实践指导。本研究主要采用规范分析法与案例

分析法，在对《民法典》及相关法律法规、司法解释进行体系化解读

的基础上，以中国裁判文书网公开的医疗损害责任纠纷判决为样本，

对司法机关在认定医方过错时的裁判逻辑、标准适用及对专家意见的

采信情况进行实证分析。研究结果表明，司法实践中对医方过错的认

定，在绝大多数情况下依赖于司法鉴定意见；法官认定的“过错”，

实质上等同于“违反诊疗规范”，即医疗机构及其医务人员未尽到与

当时医疗水平相应的诊疗注意义务。然而，在区分“医疗过错”与“

医疗意外及并发症”、审查鉴定意见的科学性与合法性、以及对不同

等级医院注意义务的差别化考量等方面，仍存在标准模糊和适用不一

的问题。本研究得出核心结论，即医疗损害责任中过错的认定，应构

建一个以“诊疗规范”为基础，结合“临床指南”、“行业共识”及

“药品说明书”等多层次规范，并充分考量个案中具体情境的、动态

的、阶层化的注意义务标准体系。本研究对于丰富侵权法理论中特殊

主体过错认定的内涵、指导医疗损害纠纷案件的司法实践、促进医患

关系的和谐稳定具有重要的理论和实践意义。

关键词：医疗损害责任；过错认定；诊疗规范；注意义务；司法

鉴定；《民法典》

引言

研究背景阐述

在当今中国，健康中国战略的全面推进与人民群众对高质量医疗

服务的迫切需求，共同推动着我国医疗卫生事业进入深刻变革的时代

。与此同时，伴随着法治社会的建设和公民权利意识的普遍高涨，医

患关系也呈现出前所未有的复杂性。医疗活动本身具有高风险性、高

技术性和不确定性，即便是在医疗技术高度发达的今天，不良医疗后

果的发生仍难以完全避免。当患者的损害后果发生后，如何界定医疗

机构的责任，成为平衡医患双方利益、维护社会公平正义的关键。医

疗损害责任纠纷案件数量的持续攀升，不仅占用了大量的司法资源，

更在一定程度上激化了医患矛盾，甚至引发了“医闹”等极端事件，

使得构建一个科学、公正的医疗损害责任认定规则体系，成为制约医

疗行业健康发展与社会和谐稳定的关键因素。

研究问题提出

《中华人民共和国民法典》侵权责任编以专章形式对医疗损害责

任作出了系统规定，其第1218条明确：“患者在诊疗活动中受到损害

，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”

这一规定，将“过错责任原则”确立为医疗损害责任的基本归责原则

。然而，法律条文的原则性宣示与司法实践的复杂性之间存在着巨大

的鸿沟。核心问题在于，如何认定医疗机构及其医务人员存在“过错

”？“过错”这一法律概念，在移植到医疗这一专业壁垒极高的领域

时，其内涵和外延都发生了特殊变化。它不同于一般侵权行为中基于

普通人注意义务的判断。一名法官，无论其法律素养多高，通常也无

法凭借自身知识去判断一名外科医生的手术操作是否规范，一名内科

医生的用药方案是否合理。因此，司法实践中对医方过错的认定，演

化出对医疗鉴定意见的极大依赖。但这又引出了一系列更为棘手的问

题：司法鉴定所依据的“诊疗常规”、“技术指南”等，其法律地位

如何？当诊疗规范本身滞后于医学发展，或面对疑难杂症无明确规范

可循时，又该如何判断过错？对于不同级别、不同地域的医疗机构，

其应尽的注意义务标准是否应有所区别？司法机关应如何审查鉴定意

见，是形式审查还是实质审查？这些问题在缺乏统一、明确的理论指

导和裁判规则的情况下，极易导致“同案不同判”，不仅损害了司法

公信力，也使得医患双方对诉讼结果缺乏稳定预期，深入研究这些问

题具有重要的现实意义。

研究目的与意义

本研究旨在以《民法典》第1218条的司法适用为核心，通过对医

疗损害责任纠纷司法实践的系统性考察，深入剖析和提炼当前我国法

院在认定医方过错时所遵循的实质性标准、裁判逻辑和面临的困境，

并在此基础上，尝试构建一个更为科学、精细和具有可操作性