食管癌早期诊断基础IPCL分类系统总结2026.pdfVIP

食管癌早期诊断基础IPCL分类系统总结2026

一、概述

一

（）食管癌与早期诊断意义

食管癌是全球常见恶性肿瘤，东亚地区发病率显著偏高。

早期及时诊断对食管癌患者预后至关重要，直接影响治疗效果与生存时间。

内镜技术不断进步，放大内镜联合窄带成像技术(NBI)成为早期食管癌

诊断的重要手段。

上皮乳头内毛细血管拌(IPCL)分类系统，是评估食管鳞状上皮病变性质

与浸润深度的核心方法。

基础认知

（二）IPCL

定义与观察方式：IPCL是食管黏膜表面上皮乳头内的微血管结构，需借

助放大内镜结合NBI技术才能清晰观察。

形态变化与临床意义：正常IPCL呈规则环状结构；当食管黏膜发生病变，

IPCL在形态、排列及密度上会出现变化，且这些变化与病变性质（如炎

症、低级别或高级别上皮内瘤变）、浸润深度紧密相关，对早期食管癌诊

断和治疗决策有重要价值。

（三）放大内镜与NBI技术的应用

放大内镜优势：现代高清晰度放大胃镜分辨率可达4µm,能稍准分辨正

常与肿瘤性IPCL的细微差异。

NBI技术原理与成像特点：通过特殊滤光器过滤白光中的红光，保留蓝、

绿、红色窄带光波，更好显示黏膜上皮和黏膜下血管；在NBI放大内镜

下，IPCL呈褐色环状结构，深层分支血管呈绿色网络，增强IPCL形态

变化可视性。

技术对比优势：相较千普通白光放大内镜和染色放大内镜，NBI放大内镜

在观察病变轮廓和IPCL结构清晰度上更具优势，助力医生准确评估病变

性质和浸润深度。

二、IPCL分类系统详解

（）井(Inoue)

一上IPCL分型系统

一致，分布稀疏、

I型（正常IPCL)：形态规则、排列整齐，斜行且头尾

管径均匀，对应正常食管鳞状上皮。

II型（炎症性改变）：排列基本整齐，个别IPCL轻度扩张，头尾方向

一

基本致、前后有间隙，常见千食管炎等良性病变。

III型（低级别上皮内瘤变）：排列基本正常，IPCL轻微密集、扩张，管

径大小略不一致、无明显扭曲，对应低级别上皮内瘤变(LGN)I。

IV型（高级别上皮内瘤变）：

排列混乱、密集，环形增粗，出现扩张扭曲管径不均形态不规则中

的2-3种改变，主要对应高级别上皮内瘤变(HGIN)和原位癌。

V型（浸润癌）：

Vl型：排列极度混乱、密集，点状扩张，口径与形状不一，对应Ml期

癌（局限千上皮层，EP)。

V2型：在Vl型基础上，IPCL延长且稀疏，对应M2期癌（浸润至

黏膜固有层，LPM)。

V3型：高度破坏，分三亚型(V3a型相邻IPCL相连V3b型呈栅栏

状排列V3ab型兼具两者特征），对应M3期癌（浸润至黏膜肌层）

和SMl期癌（浸润至黏膜下层上1/3)。

V3型

Vn型：IPCL消失，出现新生粗大不规则肿瘤性血管，直径超血

管3倍，对应SM2期及更深浸润的癌。

AB分型）

（二）日本食管学会(

A型：血管形态正常或轻度改变，无扩张、扭曲等异常，对应正常鳞状上

皮或炎性改变。

B型：

Bl型：襟状异常血管，扩张迂曲粗细不均，保留环状结构，对应高

级别上皮内瘤变或早期癌侵犯黏膜上皮层／固有层。

B2型：开撑状异常血管，无完整环状结构，呈多重或不规则树枝状，对

应侵及黏膜肌层或黏膜下浅层(SMl)。

B3型：粗大绿色血管，直径超B2型3倍(60µm)，病灶边缘无树

枝状血管，对应侵及黏膜下中层(SM2)或更深部位。

（