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牙科纤维桩知情同意书

尊敬的患者：

为帮助您充分了解纤维桩修复治疗的相关信息，保障您的知情权利与自主选择权利，我们将以客观、全面的方式向您说明本治疗的适应症、操作流程、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向接诊医生提问，待完全理解后再决定是否接受治疗。

一、纤维桩修复的治疗背景与选择依据

您当前的口腔状况为（根据实际情况填写：如“右下第一磨牙残冠，牙体组织大部分缺损，仅剩余少量健康牙本质，经完善根管治疗后需行桩核冠修复以恢复患牙形态与功能”）。桩核冠修复是保留残根残冠最常用的方法，其核心在于通过桩体将修复体的咬合力传导至牙根，同时利用核部恢复牙体缺损部分，为最终全冠提供固位。

纤维桩是近年来广泛应用的桩体材料，主要成分为环氧树脂基质中均匀分布的玻璃纤维或石英纤维（具体成分因产品而异）。其选择依据基于以下特性：

1.生物力学匹配性：纤维桩的弹性模量（约25-40GPa）与牙本质（约18GPa）接近，可有效分散咬合应力，降低根折风险（传统金属桩弹性模量高达200GPa以上，易导致应力集中）；

2.美观性：纤维桩颜色接近牙本质，不影响全冠修复的美观效果（金属桩可能因光线折射导致修复体边缘发灰，尤其在前牙区更为明显）；

3.可修复性：若未来需要根管再治疗或桩体更换，纤维桩可通过超声器械安全去除，对根管壁损伤较小（金属桩尤其是铸造桩去除难度大，可能导致根管壁侧穿）；

4.影像学兼容性：纤维桩不影响CT、MRI等影像检查（金属桩可能产生伪影，干扰后续口腔或头颈部疾病的诊断）。

二、纤维桩修复的完整操作流程

纤维桩修复需分阶段完成，具体步骤如下（根据个体情况可能调整）：

（一）术前准备阶段

1.口腔检查与评估：医生将通过临床检查（视诊、探诊、叩诊）及影像学检查（根尖片或CBCT）确认以下内容：

-根管治疗是否完善（根充材料是否致密、根尖周是否存在炎症）；

-剩余牙体组织量（冠部是否有足够健康牙本质形成“牙本质领”，通常要求至少1-2mm）；

-根管形态（长度、直径、弯曲度）是否适合纤维桩（严重弯曲根管可能增加桩体就位难度或导致根管侧穿）；

-对颌牙及邻牙咬合关系（避免修复后出现早接触或咬合干扰）。

2.沟通与方案确认：医生将结合您的口腔条件、功能需求（如咀嚼习惯）、美观期望（如前牙区对颜色的要求）及经济状况，说明纤维桩的适用范围，并告知替代方案（如金属桩、全瓷桩）的优缺点，由您最终选择治疗方案。

（二）牙体预备阶段

1.冠部处理：去除患牙残留的龋坏组织、旧充填物及薄弱牙体组织，制备出健康的牙本质肩领（若剩余牙体组织不足，可能需先进行牙本质强化处理或使用树脂堆核）；

2.根管预备：使用专用根管扩孔钻（根据纤维桩系统配套工具选择）沿根管方向缓慢扩锉，目标是在根管内形成与纤维桩形态匹配的空间。此过程需严格控制深度（桩长一般为根长的2/3-3/4，且不小于临床冠长度）及直径（桩的直径不超过根管直径的1/3，避免过度削弱根管壁）；

3.根管清洁与干燥：预备完成后，使用根管冲洗液（如次氯酸钠、EDTA）去除根管内的碎屑及玷污层，再通过纸尖或气枪彻底干燥根管，确保粘结界面无水分残留。

（三）纤维桩试戴与粘固阶段

1.桩体选择与试戴：根据根管预备后的长度、直径及锥度，选择匹配的预成纤维桩（部分系统支持个性化切割调整长度）。试戴时需检查桩体是否完全就位（与根管壁密合，无明显松动或翘动），同时确认桩的根尖部与根充材料之间保留至少3-5mm的“根尖封闭区”（防止微渗漏）；

2.桩体表面处理：为增强粘结效果，需对纤维桩表面进行处理（如硅烷偶联剂处理或空气喷砂），以提高树脂粘结剂与桩体的结合强度；

3.粘结剂涂布与桩体就位：将选择的树脂粘结剂（如双固化树脂水门汀）均匀涂布于根管壁及桩体表面，使用专用器械将桩体缓慢旋转插入根管至预定位置，同时轻压去除多余粘结剂；

4.光照固化：对于透光性良好的纤维桩（如石英纤维桩），可通过冠部光照固化粘结剂；若桩体较粗或根管较深（如上后牙），可能需结合自固化或双重固化粘结剂，确保深层粘结剂完全固化。

（四）核部修建与最终修复阶段

1.树脂核堆塑：待粘结剂完全固化后，使用复合树脂在桩的冠方及剩余牙体组织表面堆塑核部，恢复患牙的解剖形态（如牙尖、邻面接触点）；

2.取模与全冠制作：核部修整完成后，进行牙体预备（根据最终全冠类型调整肩台位置及形态），取印模并制作临时冠；

3.永久冠戴入：全冠制作完成后，检查咬合、邻接关系及边缘密合度，确认无误后粘固，完成最终修复。

三、纤维桩修复的潜在风险与并发症

尽管纤维桩修复