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儿童内科2026年护理工作计划范本

2026年儿童内科护理工作将紧密围绕“以患儿为中心”的服务理念，聚焦专科护理质量提升、患儿安全保障、护理队伍能力建设及人文关怀深化四大核心目标，结合科室年度医疗工作计划与儿科护理发展趋势，制定以下具体实施方案：

一、夯实基础护理，提升专科服务精准度

针对儿童生理特点与疾病谱，优化基础护理流程，重点强化生命体征监测、静脉治疗、用药管理及特殊症状护理的标准化操作。

1.生命体征监测规范化：根据患儿年龄分层制定监测标准，新生儿（0-28天）每2小时监测体温、心率、呼吸（腋温36-37℃，心率120-160次/分，呼吸40-60次/分）；婴幼儿（1岁内）每4小时监测（腋温36-37.2℃，心率110-130次/分，呼吸30-40次/分）；学龄前及学龄期儿童（1-12岁）每6小时监测（腋温36-37.3℃，心率80-100次/分，呼吸20-30次/分）。发热患儿（体温≥38.5℃）每1小时复测，采用电子体温计（新生儿）、耳温枪（1岁以上）或颞动脉体温计（不配合患儿），避免口温测量交叉感染风险。

2.静脉治疗质量提升：建立“静脉治疗分级管理”体系，低年资护士（工作≤3年）负责头皮静脉、手背静脉等表浅血管穿刺，高年资护士（工作≥5年）主导四肢深静脉、PICC维护及疑难穿刺。每月统计穿刺成功率（目标≥95%），针对失败案例（如血管细小、患儿哭闹）开展多因素分析，制定改进措施：①穿刺前使用温毛巾湿敷局部（3-5分钟）促进血管扩张；②采用“非约束性安抚法”（播放儿歌、使用安抚玩具）降低患儿焦虑；③配置血管显像仪辅助定位（针对肥胖或脱水患儿）。同时规范留置针维护流程，每日检查穿刺点（无红肿、渗液）、敷贴（无卷边、潮湿）及回血情况，肝素封管液浓度调整为0-10U/ml（新生儿）、10-100U/ml（1岁以上），减少血栓风险。

3.用药安全全程管控：严格执行“双人双核对”制度，重点关注高风险药物（如地高辛、丙种球蛋白、利尿剂）的剂量计算与输注速度。建立“儿童用药计算器”电子模板，输入患儿体重、年龄、药物规格后自动生成剂量，避免手工计算错误。对于需分次服用的药物（如抗生素），采用分药器精准拆分，并在药杯上标注“早/中/晚”服用时间。特殊药物（如铁剂）指导餐后服用，避免胃肠刺激；雾化吸入药物（如布地奈德、特布他林）按“先支气管扩张剂后激素”顺序使用，间隔10分钟，确保疗效。

4.症状护理个性化干预：针对儿童常见症状制定专项护理方案。①咳嗽患儿：根据痰液性质（稀白痰/黄黏痰）选择拍背手法（空心掌从下往上、由外向内）或振动排痰仪（频率10-20Hz，每次5-10分钟）；②腹泻患儿：记录大便次数、性状（稀水便/黏液便）及量，使用尿袋收集大便准确计量，臀部护理采用“清洁-干燥-隔离”三步法（温水清洗后蘸干，涂抹含氧化锌护臀膏）；③呕吐患儿：取侧卧位或头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，呕吐后30分钟内禁水，之后少量多次喂服口服补液盐（5-10ml/次，每5分钟1次）。

二、强化安全管理，构建患儿防护屏障

针对儿童活泼好动、表达能力有限的特点，完善“风险评估-预防干预-应急处理”全链条安全管理体系。

1.入院风险动态评估：患儿入院2小时内完成《儿童安全风险评估表》，涵盖坠床/跌倒（年龄＜6岁、使用镇静剂）、误吸（吞咽功能障碍、进食时哭闹）、烫伤（使用暖水袋、热饮）、管路滑脱（留置针、胃管）四大维度。评估结果为“高风险”者（评分≥5分），床头悬挂彩色警示标识（红色），责任护士每2小时巡视并记录；“中风险”（3-4分）悬挂黄色标识，每4小时巡视；“低风险”（≤2分）常规巡视。

2.重点风险精准预防：①坠床/跌倒预防：＜3岁患儿使用带护栏的儿童床（护栏高度≥50cm），≥3岁患儿床边加设地垫（厚度≥5cm），夜间开启壁灯（亮度≤30流明）；服用镇静剂患儿24小时专人陪护，离床活动时使用步行辅助器。②误吸预防：喂养时保持头高脚低位（30-45°），食物性状根据年龄调整（6个月内流质、7-12个月半流质、1岁以上软食），避免果冻、坚果等易呛食物；吞咽困难患儿改用小勺慢喂，必要时鼻饲。③烫伤预防：暖水袋水温≤50℃（新生儿≤40℃），外包毛巾，避免直接接触皮肤；热饮放置于患儿触达范围外（≥1米），喂食前测试温度（手腕内侧无灼热感）。④管路滑脱预防：使用透明敷贴“高举平台法”固定留置针，胃管采用“双固定”（胶布+弹力头带），躁动患儿遵医嘱使用约束带（每2小时松解5分钟，观察肢端血运）。

3.应急预案实战演练：每季度开展1次安全事件模拟演练（如窒息、过敏性休克、患儿走失），重点考核护士的快速反应能力与团队协作。例如“窒息急救演练”流程：发现患儿面色发绀、无法发声→立即拍背（5次）+胸部冲