《中风护理方案》课件.pptVIP

中风护理方案汇报人：XXX2025-09-25

目录CATALOGUE中风概述急性期护理措施康复期护理重点并发症预防与护理长期护理与家庭支持护理质量评估与改进

01中风概述

中风是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧性损伤的临床综合征。根据发病机制和临床表现可分为不同类型。无病程新发短暂性慢性期终末期难治性其他定义脑卒中病理分类缺血性出血性混合型病因分类血栓性栓塞性高血压性临床分期初发中风复发性慢性加重严重度轻度中度重度极重度并发症有定义与分类

常见病因与危险因素高血压心房颤动糖尿病长期未控制的高血压是中风的首要危险因素,可导致血管壁损伤和动脉粥样硬化,增加出血或栓塞风险。高血糖状态加速血管病变,引发微血管和大血管并发症,使中风风险提高2-4倍。心脏不规则跳动易形成血栓，脱落后阻塞脑动脉，占心源性中风的50%以上。吸烟与酗酒高脂血症尼古丁损害血管内皮,酒精过量则升高血压,两者协同增加中风发生率。低密度脂蛋白胆固醇沉积形成动脉斑块,狭窄血管或斑块脱落引发栓塞。缺乏运动久坐生活方式导致肥胖、代谢综合征,间接促进血管硬化及血栓形成。

突发偏瘫或无力意识障碍诊断标准量表辅助视觉缺损语言障碍常见于一侧肢体或面部,提示大脑运动区受损,需通过肌力分级评估严重程度。表现为失语（表达或理解困难)或构音不清，可能与左侧大脑半球语言中枢损伤相关。如视野偏盲或复视,反映枕叶或脑干病变,需眼科会诊联合神经影像学检查。从嗜睡到昏迷不等,提示大面积梗死或脑干受累,需紧急评估Glasgow昏迷评分。依据WHO定义，需结合突发症状、神经系统体征及CT/MRI影像结果，排除类似疾病（如癫痫、偏头痛)。NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表)用于量化神经功能缺损，指导治疗决策及预后评估。临床表现与诊断标准

02急性期护理措施

密切观察患者血压波动,避免过高或过低导致脑灌注异常,尤其注意高血压危象或低血压引发的二次损伤风险。持续血压监测监测并维持正常体温,高热可能加剧脑代谢需求,需采用物理降温或药物干预。通过心电监护及时发现房颤等心律失常,防止血栓脱落或心源性栓塞加重病情。010302生命体征监测确保氧合水平稳定,避免低氧血症加重脑组织缺血缺氧性损伤。定期使用格拉斯哥昏迷量表（GCS)评分，记录瞳孔变化及肢体活动情况。0405血氧饱和度监测心率与心律评估意识状态评估体温控制

目标维持血氧饱和度≥94%，预防误吸和肺部感染，确保气道通畅。01氧疗鼻导管吸氧2-4L/min;面罩给氧5-10L/min;监测血气分析调整氧流量。03措施床头抬高30°;每2小时翻身拍背;及时清除口鼻分泌物;必要时行气管切开。02监测持续SpO2监测;观察呼吸频率、节律;听诊肺部啰音变化;记录痰液性状。04改进根据血气结果调整氧疗方案;针对痰液黏稠度选择雾化药物;优化吸痰频率。06评估每日评估GCS评分;监测血气分析结果;评估吞咽功能防止误吸。05维持有效通气功能,预防呼吸系统并发症呼吸道管理与氧疗

时间窗严格把控确保符合溶栓指征的患者在黄金时间内接受静脉rt-PA治疗,用药前后监测出血倾向。用药后神经功能观察每15分钟评估一次NIHSS评分,关注头痛、呕吐等颅内出血征兆。凝血功能监测定期检测PT、APTT及纤维蛋白原水平,调整抗凝药物剂量以避免出血或血栓复发。穿刺部位护理避免动脉穿刺或肌肉注射,压迫止血时间延长至20分钟以上。药物相互作用管理注意合并用药（如抗血小板药物)的协同效应，加强消化道出血预防。家属沟通与教育详细解释治疗风险及预后,指导家属识别异常症状并及时报告。溶栓与抗凝治疗护理010402050306

03康复期护理重点

被动关节活动训练通过护理人员或器械辅助进行关节屈伸、旋转等被动运动,防止肌肉萎缩和关节僵硬,促进血液循环和神经功能恢复。主动抗阻训练根据患者恢复情况逐步增加阻力,如使用弹力带或哑铃进行上肢和下肢力量训练,增强肌肉耐力和协调性。平衡与步态训练借助平衡垫、平行杠等工具练习站立和行走,纠正异常步态,降低跌倒风险,提高日常生活活动能力。精细动作练习通过抓握小球、拼图或写字等任务,锻炼手部小肌肉群,改善手指灵活性和手眼协调能力。功能性任务模拟设计穿衣、进食、洗漱等日常生活场景训练,帮助患者重新掌握生活技能,提升独立生活能力。肢体功能康复训练0102030405

发音器官训练吞咽功能评估与训练饮食性状调整表达性语言练习听觉理解训练语言与吞咽功能恢复通过唇舌操、吹气练习等强化口腔肌肉控制,改善构音障碍,逐步恢复清晰发音能力。利用图片、实