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动态心电图总结2026

一、动态心电图简介

定义：连续记录24小时或更长时间的心电图，能在受检者日常活动、身

体及精神状况变化下，监测记录心电活动，提供昼夜不同状态下心电信息，

全面反映心电情况，是无创性心血管病检查诊断手段，作用不可替代。

发明及应用

发明者：美国学者NormanJ.Holter,其发明为心血管疾病诊断提供新

方法，开启长时间连续监测心电图先河。

临床应用时间：60年代初期开始应用，逐渐成为常用检查手段，为患者

诊断治疗提供重要依据。

别称由来：因发明者得名“Holter监测＂，在医学领域广泛使用，方便

专业交流。

二、仪器的基本结构

记录系统

组成：含导联线和记录器。

导联线功能：一端连受检者身上电极片，另一端接记录器。

记录器类型：目前多为数字固态式。

记录能力：可连续记录储存24小时及以上两通道、三通道、12导联、

18导联心电信号，佩戴于受检者身上。

近年应用：单导联或3导联贴片式动态心电图系统已广泛用千临床。

回放分析系统

组成：主要是计算机系统和心电分析软件。

核心功能：能自动分析数字固态记录器记录的24小时心电信号；分析人

员通过人机对话，检查、判定、修改、编辑计算机分析的心电图资料；可

打印异常心电图图例、相关数据和图表，作出诊断报告。

三、导联系统

双极导联电极放置及选择依据：目前多采用双极导联，电极一般固定在躯

体胸部，导联选择根据不同检测目的而定。

各导联详情

CMS导联：正极在左腋前线、平第5肋间(VS位置），负极在右锁骨

下窝中1/3处，对检出缺血型ST段下移最敏感，记录的QRS波振幅

最高，为常规使用导联。

CMl导联：正极在胸骨右缘第4肋间(Vl位置或胸骨上），负极在左

锁骨下窝中1/3处，能清楚显示P波，常用千分析心律失常。

MaVF：

导联

正极在左腋前线肋缘，负极在左锁骨下窝内1/3处，主要用千检测左心

室下壁的心肌缺血改变。

CM2或CM导联：正极分别在V2或V3位置，负极在右锁骨下窝

3

中1/3处，怀疑患者有变异性心绞痛（冠状动脉痉挛）时，宜联合选用

CM和MaVF导联。

3

其他

无关电极放置：可放胸部任何部位，一般在右胸第5肋间腋前线或胸骨

下段中部。

12导联动态心电图系统：电极放置部位与运动负荷试验相同。

四、临床应用范围

应用基础

数据优势：可获取受检者日常生活状态下连续24小时及以上心电图资料，

能检测常规心电图难发现的一过性异常心电图改变。

关联分析：结合受检者生活日志，可了解症状、活动状态、服用药物与心

电图变化的关系。

具体应用场景

症状性质判断：结合生活日志，可判断心悸、气促、头昏、晕厥、胸痛等

症状性质。

心律失常诊断：能精准对心律失常定性，明确类型；还能准确统计发作次

数、频率等，进行定量诊断，为治疗方案制定提供依据。

心肌缺血诊断和评价：可检测常规检查难发现的一过性心肌缺血改变，辅

助诊断；是发现无症状心肌缺血的重要手段；能分析ST段改变等指标，

评价心肌缺血程度、范围、发作频率，为治疗提供参考。

药物疗效评价：通过比较用药前后ST段改变等，评价心肌缺血药物疗效；

对比用药前后心律失常发作情况，评价心律失常药物疗效，指导治疗。

心脏病预后评价：观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后及其他心脏

病患者预后。

起搏器相关：可选择安装起搏器的适应证，评定起搏器功能，检测与起搏

器有关的心律失常。

科研与调查：用千医学科学研究，如正常人心率生理变动范围研究；还用

千流行病学调查，如宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能研究。

五、注