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老年癌痛诊疗专家共识2026

疼痛是老年肿瘤患者面临的一个复杂且具有重要意义的临床问题。

老年肿瘤患者疼痛的病因及发生机制复杂，癌痛和非癌痛，如慢性骨

关节痛、糖尿病周围神经病理性疼痛、脑卒中后疼痛等共存[l]。老年

肿瘤患者疼痛的主动报告比例低。多数人认为疼痛是衰老的正常现象[2],

或者疼痛是癌症不可避免的症状，治疗无法缓解[3]。此外，老年人常

将疼痛与疾病恶化联系起来[4]或者担心阿片类药物不良反应[SJ。心

理社会因素也会影响老年肿瘤患者主动报告疼痛。依赖他人照顾的老年患

者由千担心给医生和家人添麻烦，往往不会报告疼痛[6]。老年群体普

遍存在记忆衰退视觉听觉感官陀碍以及认知陀碍，这些因素会影响疼

痛表述和病史采粲，导致医患沟通陀碍、疼痛评估困难，准确性低[6]。

老年癌痛治疗也面临很大挑战。衰老带来的生理变化会影响镇痛药物的吸

收、分布、代谢和清除，导致药物耐受性降低［7]。老年人还面临多重

用药风险，这源千其共病状态及用千治疗慢性病症的多种药物[8]。

老年癌痛控制不佳会严重影响老年肿瘤患者的生活质撮，导致食欲减

退、睡眠陀碍、活动能力下降、跌倒风险增加，还会引发焦虑、抑郁等心

理问题，甚至增加自杀风险[9-11]。持续的疼痛还易导致患者接受癌症

治疗的积极性降低，也会增加照护负担[7]。老年患者癌痛管理不足还

导致疼痛相关住院治疗、急诊就诊和门诊预约发生率的增加[12]。

随着老年人口和癌症发病率的增加，老年癌痛的管理日益重要。鉴千

目前老年癌痛诊疗中存在的认识不足、筛查评估不充分、疗效不佳等问题

[13]，为优化老年癌痛临床诊疗、提高老年癌痛患者生活质鼓，中国抗

癌协会老年肿瘤专业委员会和天津市抗癌协会营养与支持治疗专业委员

会组织国内相关领域专家、结合国内外研究进展和临床实践，共同制定«老

年癌痛中国诊疗专家共识〉〉，旨在为老年癌痛的规范化、精准化诊疗提供

指导，提升老年癌痛管理质益。

一、共识制订方法与流程

（一）指南注册与透明化

本共识已在国际实践指南注册与透明化平台

()完成注册，注册号：

PREPARE-2025CN1009,信息公开可查询，确保制订过程透明可

注册

追溯。

（二）制订小组构成

组建多学科制订团队，涵盖肿瘤内科、中西医结合科、疼痛科、肿瘤

0

外科、介入科、心理科、药学、护理等领域专家共4人，其中包括方法

学专家2名、系统评价员2名，确保共识制订的专业性与全面性。

（三）利益冲突管理

共识启动前及定稿前，对所有参与人员开展两轮利益冲突调查，调查

内容包括与癌痛诊疗相关的药物／器械企业资助、专利持有、咨询服务等。

遵循国际指南协作网(GuidelinesInternationalNetwork,GIN)利益

冲突管理原则：存在重大利益冲突的专家回避相关推荐意见的讨论及投票，

轻度利益冲突专家的意见需经无利益冲突专家复核，所有利益冲突声明已

存档备查。

（四）目标人群与使用者明确

应用目标人群：年龄;;..65岁的癌痛患者，包括晚期肿瘤患者、肿瘤治

疗相关疼痛患者及癌症幸存者慢性疼痛患者等群体。

目标使用者：从事老年癌痛诊疗工作的相关人员，包括医师、药师、

护士、康复治疗师等。

（五）证据检索与筛选

检索范围：自建库至2025年5月公开发表的中文、英文文献，涵盖

老年癌痛诊疗相关的随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)