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糖尿病诊疗标准诊断与分类解析2026

作为全球糖尿病诊疗领域的重要指南，美国糖尿病协会(ADA)发布的

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糖尿病诊疗标准（CD)

对糖尿病的诊断标准、分类体系及筛查策略进行了全面更新与明确界定。

本文将基千指南核心内容，从诊断标准、疾病分类、特殊人群筛查、关键

执行要点四大维度，为临床医护人员及相关从业者提供系统解读，助力规

范诊疗实践。

一、糖尿病核心诊断标准：指标、阙值与执行原则糖尿病的诊断基千

血糖代谢相关指标检测，指南明确了AlC（糖化血红蛋白）和血浆葡萄

糖两大类核心标准，且强调诊断的严谨性与确认流程。

一）核心诊断指标及阙值

（

指南规定非妊娠人群糖尿病诊断需满足以下任一标准，所有检测需采用标

准化方法执行：

（二）诊断执行关键原则

无明确高血糖证据（如无典型症状或高血糖危象）时，需通过两次异常结

果确认诊断，可采用同一检测的两次不同时间样本，或两种不同检测的样

本（如AClFP+G)。不同检测指标反映葡萄糖代谢的不同维度，一致

性不完全重叠：与FPG和lC相比，2-hPG能诊断更多前期糖尿病

A

2一级预防干预的有效性验证更充分。

和糖尿病患者，且对型糖尿病

连续血糖监测(CGM)目前缺乏足够证据支持用千糖尿病或前期糖尿病

的筛查与诊断，暂不推荐作为常规诊断工具。

二、糖尿病分类体系：分型依据与临床特征

指南延续传统临床分类框架，同时强调基于病理生理机制的个体化分型，

共分为四大类，各类别核心特征及鉴别要点如下：

一

（）四大核心类型及定义

1型糖尿病：因自身免疫性B细胞破坏导致，通常最终发展为绝对胰岛

素缺乏，包括成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。典型特征为发病年龄

kg/m叭伴不明原因体重下降、易出

较轻(35岁）、BMI较低(25

现糖尿病酮症酸中毒(DKA)，诊断时血浆葡萄糖常＞360mg/dL0

(2

mmol/L)。

2型糖尿病：非自身免疫性疾病，以进行性B细胞胰岛素分泌不足为核

0

心，常伴随胰岛素抵抗。占所有糖尿病病例的9%-95%，多与肥胖、缺

乏运动、高龄等危险因素相关，发病隐匿，早期可无典型症状。

其他特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括单基因糖尿病综合征（如青

少年发病的成人型糖尿病MODY)、外分泌胰腺疾病（如胰腺炎相关糖尿

病）、药物或化学物质诱导（如免疫检查点抑制剂相关糖尿病）等。

妊娠期糖尿病(GDM)：妊娠中晚期（通常24-28周）首次诊断的糖尿

病，不包括孕前已存在但未确诊的糖尿病。需与妊娠合并糖尿病（孕前已

确诊的1型、2型或其他类型糖尿病）明确区分。

（二）易混淆类型鉴别要点

（三）1型糖尿病分期标准

指南将1型糖尿病分为三个进展阶段，便千早期干预与监测：

阶段l