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脑血管病防治

指南总结2026

一、脑血管病定义与疾病负担

（一）核心定义

脑血管病主要分三类：一是缺血性脑血管病，含脑梗死（症状持续24

小时或影像学证实梗死灶）和短暂性脑缺血发作(TIA,症状1-2小时

恢复，无梗死证据）；二是出血性脑血管病，包括脑出血（非创伤性脑

实质出血）和蛛网膜下腔出血(SAH,脑底／表面血管破裂入蛛网膜

下腔）；三是颅内静脉血栓形成(CVT)，因脑静脉／静脉窦回流受

阻引发。

（二）疾病负担

我国卒中负担沉重，2019年数据显示年新发卒中约394万例（占全

球1/3)，缺血性卒中占72%，现患患者超2800万。2021年卒中

死亡占总死亡23%，首发平均年龄66岁且男性居多。农村发病率、

患病率、死亡率均高千城市，东北地区发病率和死亡率最高，华中地区

患病率最高。过去三十年，卒中过早死亡负担下降，但残疾负担上升，

缺血性卒中发病率和患病率仍持续增长。未来因人口老龄化、不健康生

活方式及院前延迟、溶栓率低等问题，卒中负担或快速增长，防治刻不

容缓。

二、脑血管病急救

（一）早期识别

“

秉“时间就是大脑理念，推广两种识别工具：“中风120口

诀（看1张不对称的脸、查2只手臂是否单侧无力、聆“零“听讲

话是否清晰）；“BEFAST口诀（关注平衡障碍、视力变化、面部不

对称、手臂无力、言语含混，牢记时间的重要性），出现任一症状需立

即就医。

（二）院前与院内流程

院前需完善急救体系，优化呼叫、派遣、处置、转运衔接，在再灌注时

间窗内将患者转至有救治能力的医院，鼓励用移动或远程医疗在急救中

启动溶栓评估。院内需畅通急救通道，建立急诊科、神经内外科等多学

科协作机制，缩短入院到治疗时间，提升救治效率。

三、脑血管病预防

（一）预防体系与风险评估

一

预防分级（发病前控危险因素，防首次发病）和二级（防复发，含病

因评估与治疗）。评估覆盖35岁以上、有1个及以上危险因素（高

血压、糖尿病等疾病因素，吸烟、酗酒等生活方式因素）的高危人群。

社区通过健康档案和电子数据管理，个体可自我评估并借助家庭医生定

期评估。

（二）核心预防策略

危险因素控制：高血压多数患者控至130/80mmHg(80岁＜

以上

140/90mmHg)，结合生活干预与药物；糖尿病控HbAlc7%，空

腹血糖4.4-7.0mmol/L;血脂极高危l.8mmol/L高危

、

2.6mmol/L;心房颤动通过评分指导抗凝。生活方式上，BMI维持

18.5-23.9kg/m气戒烟限酒，每日盐�5g,适量运动。

针对性二级预防：脑出血患者长期控血压130/80mmHg;缺血性卒

中／TIA患者，非心源性用抗血小板药物（必要时双联），心源性抗凝，

颈动脉中重度狭窄(50%)可