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急性呼吸窘迫综合征体位试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.对ARDS患者实施俯卧位通气时，下列哪项血流动力学改变最符合循证结果？

A.肺动脉压持续升高

B.右心室前负荷显著降低

C.肺内分流率（Qs/Qt）下降

D.中心静脉压（CVP）绝对值升高

答案：C

2.某ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）为95mmHg，PEEP12cmH?O，FiO?0.8，此时最优先考虑的体位干预是：

A.左侧卧位

B.半坐位30°

C.俯卧位≥16h/d

D.持续仰卧位并追加肌松药

答案：C

3.关于俯卧位通气改善氧合的机制，下列叙述错误的是：

A.减少腹侧肺泡过度膨胀

B.增加背侧肺泡通气量

C.降低肺血管阻力

D.促进重力依赖区肺复张

答案：C

4.实施俯卧位时，为预防面部压疮，推荐每几个小时更换一次头部方向？

A.1

B.2

C.4

D.6

答案：B

5.以下哪项不是俯卧位禁忌证？

A.未固定的不稳定脊柱骨折

B.颅内压30mmHg

C.妊娠34周且血流动力学稳定

D.多发肋骨骨折伴连枷胸

答案：C

6.在ARDS“肺保护通气”时代，俯卧位被证实可降低哪类患者的28天病死率？

A.PaO?/FiO?200mmHg

B.PaO?/FiO?150mmHg且FiO?0.6

C.仅需低流量氧疗

D.已使用ECMO

答案：B

7.俯卧位通气期间，气道平台压（Pplat）的安全上限通常设定为：

A.25cmH?O

B.30cmH?O

C.35cmH?O

D.40cmH?O

答案：B

8.某患者体重110kg，BMI38kg/m2，ARDSnet评分2.5分，下列哪项护理措施对俯卧位最关键？

A.使用普通床垫

B.胸部与骨盆各垫软枕2个

C.腹部完全悬空

D.膝关节屈曲20°

答案：C

9.俯卧位后30min，PaO?/FiO?由92升至165mmHg，但PaCO?由48升至60mmHg，最可能提示：

A.肺复张过度

B.气道分泌物潴留

C.肺血管阻力骤降

D.心输出量显著增加

答案：B

10.对ARDS患者行侧卧位引流时，病变位于右肺下叶后基底段，应摆放：

A.右侧卧垫高30°

B.左侧卧垫高30°

C.俯卧头低脚高15°

D.仰卧头低脚高20°

答案：A

11.下列哪项指标最能实时反映俯卧位复张效果？

A.静态顺应性（Cstat）

B.肺动脉楔压（PAWP）

C.动脉血pH

D.中心体温

答案：A

12.俯卧位期间，为降低角膜损伤风险，推荐采用：

A.闭眼贴防水敷料

B.人工泪液每4h一次

C.眼膏+透明眼罩

D.降低FiO?至0.21

答案：C

13.对重度ARDS患者实施“ROSE”策略，其中“S”代表：

A.镇静

B.肌松

C.自发呼吸

D.肺复张

答案：C

14.俯卧位时，最易发生压疮的部位除外：

A.额部

B.髂前上棘

C.膝部

D.足跟

答案：D

15.下列哪项药物最可能在俯卧位期间诱发严重低血压？

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.咪达唑仑

D.芬太尼

答案：A

16.对ARDS患者行“早期活动”联合俯卧位，下列哪项评估最优先？

A.血小板计数

B.气道峰压

C.颅内压

D.凝血酶原时间

答案：C

17.俯卧位通气时，呼吸机波形出现“双触发”，最可能原因是：

A.设置潮气量过低

B.自主呼吸过强

C.流速不足

D.触发灵敏度太高

答案：B

18.某患者俯卧位后SpO?由88%升至98%，但血压由110/60降至78/40mmHg，首要处理：

A.立即恢复仰卧位

B.快速输注晶体液250ml

C.上调PEEP2cmH?O

D.静推多巴胺2mg

答案：B

19.对ARDS患者使用神经肌肉阻滞剂的主要目的是：

A.降低氧耗

B.减少气压伤

C.促进俯卧位实施

D.以上均是

答案：D

20.俯卧位期间，为预防臂丛神经损伤，上肢应：

A.外展90°

B.内收贴于身体

C.外展90°并前臂旋后

D.高举过头

答案：C