2025年医师定期考核通关考试题库(历年真题)附答案详解.docxVIP

2025年医师定期考核通关考试题库(历年真题)附答案详解.docx

2025年医师定期考核通关考试题库(历年练习题)附答案详解

1.【单选】根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构应当建立健全医患沟通机制，对涉及医疗纠纷的投诉，应当自收到投诉之日起多少日内向投诉人反馈处理情况？

A.3日?B.5日?C.7日?D.10日?E.15日

答案：B。详解：条例第二十二条明确规定“5日内反馈”，逾期视为未履行告知义务，可加重行政处罚。

2.【单选】男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS14分。急诊头颅CT未见出血。下一步最恰当的处理是：

A.立即静推硝普钠降压?B.口服阿司匹林300mg?C.静脉rtPA溶栓?D.收入病房择期行DSA?E.静滴甘露醇降颅压

答案：C。详解：发病4.5h、CT排除出血、NIHSS≥4分，无禁忌证应首选rtPA静脉溶栓；血压过高可静脉微泵降压至185/110mmHg后再溶栓。

3.【单选】下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证？

A.既往出血性卒中?B.主动脉夹层?C.活动性消化性溃疡?D.经桡动脉穿刺后局部血肿?E.收缩压180mmHg且对静脉降压无反应

答案：D。详解：局部穿刺血肿属相对禁忌，可压迫止血，非绝对禁忌；其余均为绝对禁忌。

4.【单选】女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.8mmol/L、2h9.4mmol/L。下一步首选：

A.饮食运动干预?B.立即胰岛素治疗?C.口服二甲双胍?D.复查OGTT?E.终止妊娠

答案：A。详解：达妊娠期糖尿病诊断标准，首选医学营养治疗+运动，1周血糖未达标再加胰岛素。

5.【单选】关于乙型肝炎病毒（HBV）前C区G1896A突变，正确的是：

A.导致HBsAg合成障碍?B.使HBeAg不能分泌入血?C.增加肝癌风险但降低肝硬化风险?D.对干扰素敏感性下降?E.仅见于C基因型

答案：B。详解：突变产生终止密码，HBeAg翻译提前终止，血清HBeAg阴性但HBVDNA仍高。

6.【单选】男，55岁，咳嗽、低热1月，胸部CT示右肺上叶后段空洞性病变，壁厚15mm，内壁不规则，最可能的病理类型是：

A.结核球?B.鳞癌?C.腺癌?D.肺脓肿?E.曲霉球

答案：B。详解：厚壁偏心空洞、内壁结节提示恶性，鳞癌最常见空洞形成。

7.【单选】下列哪项实验室指标最能反映肝硬化患者肝功能储备？

A.ALTB.ASTC.ALPD.白蛋白E.GGT

答案：D。详解：白蛋白半衰期长，合成减少提示肝实质储备功能下降。

8.【单选】急性胰腺炎患者，入院24h内哪项指标与器官衰竭相关性最强？

A.血淀粉酶?B.血钙?C.尿素氮上升幅度?D.血糖?E.CRP

答案：C。详解：BUN上升8mg/dL提示容量丢失及肾前性损伤，与持续器官衰竭相关。

9.【单选】女，26岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松40mg/d，出现双髋疼痛，MRI示双侧股骨头T1低信号、T2高信号，分期ⅡA，首选治疗：

A.继续激素+NSAIDs?B.立即停用激素?C.髓芯减压术?D.全髋置换?E.股骨头动脉灌注

答案：C。详解：ⅡA期属早期，髓芯减压可延缓塌陷；骤停激素可致狼疮复燃。

10.【单选】关于高钾血症心电图表现，正确顺序是：

A.尖T→P消失→QRS增宽→正弦波?B.P消失→尖T→QRS增宽→正弦波?C.QRS增宽→尖T→P消失→正弦波?D.尖T→QRS增宽→P消失→正弦波?E.正弦波→尖T→P消失→QRS增宽

答案：D。详解：高钾典型演变顺序为尖T→PR延长→QRS增宽→P消失→正弦波→室颤。

11.【单选】男，45岁，突发撕裂样胸背痛，BP90/60mmHg，CTA示升主动脉夹层（StanfordA型），首选药物：

A.硝普钠单用?B.艾司洛尔静推+硝普钠?C.地尔硫??D.多巴胺升压?E.吗啡镇痛

答案：B。详解：A型夹层需尽快控制心率60次/分、收缩压100mmHg，β阻滞剂优先，防止夹层扩展。

12.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件？

A.急性起病≤1周?B.双肺浸润影?C.肺动脉楔压≤18mmHg?D.PaO?/FiO?≤300mmHg?E.呼吸衰竭不能完全用心衰解释

答案：C。详解：柏林标准已取消肺动脉楔压要求，用“不能完全用心衰或液体过负荷解释”替代。

13.【单选】新生儿生后24h出现呼吸急促、呻吟，胸片示“白肺”，最可能诊断：