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检验科危急值报告制度、程序及流程图

检验科危急值报告制度、程序及流程图详细内容

一、检验科危急值报告制度

（一）危急值的定义

危急值是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

（二）适用范围

本制度适用于医院检验科开展的所有检验项目中涉及危急值的情况，涵盖门诊、急诊、住院等各个诊疗环节的患者。

（三）危急值项目及范围

1.血液学检验

白细胞计数：成人低于1.0×10?/L或高于30.0×10?/L；儿童低于0.5×10?/L或高于40.0×10?/L。

血红蛋白：低于50g/L或高于200g/L。

血小板计数：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。

2.生化检验

血糖：低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。

血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。

血钠：低于115mmol/L或高于160mmol/L。

血钙：低于1.5mmol/L或高于3.75mmol/L。

血肌酐：高于707μmol/L。

血尿素氮：高于36mmol/L。

3.凝血功能检验

活化部分凝血活酶时间（APTT）：大于100秒。

凝血酶原时间（PT）：大于30秒。

国际标准化比值（INR）：大于5.0。

4.微生物检验

脑脊液、血液、胸腹水等无菌部位培养出病原菌。

耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等的检出。

（四）报告原则

1.及时性原则：一旦发现危急值结果，检验人员应立即进行复查，确认结果无误后，在10分钟内报告给相关临床科室。

2.准确性原则：报告时应准确提供患者的基本信息（姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等）、检验项目及结果、标本采集时间等内容。

3.可追溯性原则：检验人员应做好危急值报告的记录，包括报告时间、报告人、接听人、患者信息、检验结果等，确保危急值报告过程可追溯。

（五）报告流程中的人员职责

1.检验人员职责

严格按照操作规程进行检验，确保检验结果的准确性。

发现危急值结果后，立即复查，确认结果无误。

及时准确地将危急值报告给相关临床科室，并做好记录。

对危急值报告的处理情况进行跟踪，必要时与临床医生沟通。

2.临床医护人员职责

接到危急值报告后，应立即记录报告内容，并向报告人重复确认。

及时对患者进行评估，采取相应的治疗措施。

在病程记录中详细记录危急值结果、处理措施及患者的反应。

3.科室负责人职责

组织本科室人员学习危急值报告制度，确保制度的有效执行。

定期检查本科室危急值报告的记录情况，发现问题及时整改。

协调解决危急值报告过程中出现的问题，不断完善危急值报告流程。

（六）质量控制与持续改进

1.检验科应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估，包括报告的及时性、准确性、记录的完整性等。

2.对危急值报告过程中出现的问题进行分析，制定改进措施，不断完善危急值报告制度和流程。

3.加强与临床科室的沟通与协作，定期召开联席会议，反馈危急值报告的情况，共同探讨解决问题的方法。

二、检验科危急值报告程序

（一）检验环节发现危急值

1.检验人员在进行标本检测过程中，当检验结果出现符合危急值范围的情况时，首先要保持冷静，仔细核对标本信息，包括标本的标识、采集时间、采集部位等，确保标本无误。

2.对出现危急值的标本进行复查。复查时应采用相同的检测方法或不同的检测方法进行验证，以确保结果的准确性。例如，对于血糖危急值结果，可使用另一种血糖检测试剂或方法进行复查。

3.如果复查结果与初次检测结果一致，检验人员应再次确认检测仪器的运行状态、试剂的有效性等，排除仪器故障、试剂过期等因素导致的误差。

（二）报告危急值

1.确认危急值结果无误后，检验人员应立即通过电话向相关临床科室报告。报告时应使用规范的语言，清晰准确地告知对方患者的基本信息、检验项目及结果、标本采集时间等内容。例如：“您好，我是检验科[报告人姓名]，[患者姓名]，性别[具体性别]，年龄[具体年龄]，[科室名称][床号]，住院号[具体住院号]，[标本采集时间]采集的标本，[检验项目]结果为[具体结果]，属于危急值，请及时处理。”

2.报告过程中，检验人员应要求接听人员重复确认报告内容，确保信息传递准确无误。同时，检验人员应做好报告记录，记录内容包括报告时间、报告人、接听人、患者信息、检验结果等。

3.如果临床科室无人接听电话，检验人员应在5分钟内再次拨打，并联系科室其他人员，如护士长、值班医生等，确保危急值信息能够及时传达。

（三）临床科室接收与处理

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