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胸腔穿刺术知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医院名称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医院地址]；电子邮箱：[邮箱地址]

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[患者性别]；年龄：[患者年龄]；身份证号：[身份证号码]；家庭住址：[家庭住址]

联系方式：联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[邮箱地址]

二、活动目的背景

（一）目的

胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要目的在于明确胸腔积液或气胸的病因，同时也可用于缓解因胸腔内大量积液或积气所导致的呼吸困难等压迫症状，还能通过向胸腔内注入药物以达到治疗疾病的目的。通过该操作，医生可以获取胸腔内的液体或气体样本进行实验室检查，从而为准确诊断疾病提供重要依据，制定更有针对性的治疗方案。

（二）背景

胸腔积液或气胸是临床上较为常见的病症，可由多种原因引起，如肺部感染、肺结核、恶性肿瘤、外伤等。当胸腔内出现积液或积气时，会占据胸腔空间，压迫肺组织，影响呼吸功能，导致患者出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。及时进行胸腔穿刺术对于明确病因、缓解症状、改善患者的病情和预后具有重要意义。

三、具体流程

（一）术前准备

1.患者准备

医生会向患者及家属详细解释胸腔穿刺术的目的、过程、可能出现的并发症及注意事项，以取得患者的理解和配合。患者或其家属需签署本知情同意书。

患者需进行全面的体格检查，包括胸部听诊、叩诊等，以确定胸腔积液或积气的部位。同时，会进行胸部X线、胸部CT、超声等影像学检查，进一步明确胸腔内病变的情况，并准确定位穿刺点。

患者需进行血常规、凝血功能、血型等实验室检查，以评估患者的凝血状态和一般状况，排除穿刺禁忌证。

患者在穿刺前需排空膀胱，避免穿刺过程中损伤膀胱。同时，需更换宽松的衣物，便于操作。

2.物品准备

准备合适的胸腔穿刺包，包内通常包含穿刺针、注射器、引流管、无菌巾、纱布等。穿刺针的型号会根据患者的具体情况和穿刺目的进行选择。

准备局部麻醉药物，如利多卡因等，并进行抽药备用。同时，准备好急救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、除颤仪等，以应对可能出现的紧急情况。

准备无菌手套、口罩、帽子等防护用品，确保操作过程的无菌。

（二）术中操作

1.定位

患者通常取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧上肢上举抱于枕部。

医生会根据胸部体格检查、超声或胸部CT等检查结果，确定穿刺点。对于胸腔积液患者，穿刺点常选择在肩胛线或腋后线第79肋间，或腋中线第67肋间；对于气胸患者，穿刺点多选择在锁骨中线第2肋间。穿刺点会用记号笔进行标记。

2.消毒与铺巾

常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径约1520cm。消毒时，会使用碘伏等消毒剂，按照由内向外的顺序进行消毒，共消毒23遍。

铺无菌巾，以确保穿刺区域的无菌环境。

3.局部麻醉

用注射器抽取适量的利多卡因，在穿刺点处进行局部浸润麻醉。先在皮肤表面注射形成皮丘，然后逐层浸润皮下组织、肌肉直至胸膜，在回抽无血液后缓慢注射麻醉药物。注射过程中，会询问患者的感觉，以确保麻醉效果。

4.穿刺操作

医生会用穿刺针沿麻醉路径缓慢刺入胸腔。在穿刺过程中，会密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、出汗等不适症状。当穿刺针进入胸腔时，会有突破感，此时会连接注射器进行抽液或抽气操作。

如果需要置管引流，会在穿刺成功后，沿穿刺针置入导丝，然后拔出穿刺针，再沿导丝置入引流管。引流管的深度会根据患者的具体情况进行调整，一般置入胸腔内1015cm。引流管置入后，会用缝线将其固定在皮肤上，并覆盖无菌纱布。

在抽液或抽气过程中，会严格控制抽液或抽气的速度和量。首次抽液量一般不超过600ml，以后每次抽液量不超过1000ml；对于气胸患者，会根据胸腔内积气量的多少进行适当抽气，以缓解症状。

（三）术后处理

1.标本送检

抽取的胸腔积液或气体样本会及时送检，进行常规、生化、细胞学、细菌学等检查，以明确病因。

2.伤口处理

拔出穿刺针或引流管后，会用无菌纱布按压穿刺部位数分钟，直至无出血为止。然后用胶布固定纱布，保持穿刺部位清洁干燥。

3.观察与监测

患者需卧床休息，医生会密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及有无胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。同时，会观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况。

对