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2025年6月老年医学科层级培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.85岁男性，高血压20年，近3月出现晨峰收缩压≥180mmHg，夜间收缩压下降率5%，最可能的血压表型是

A.白大衣高血压

B.隐匿性高血压

C.反杓型高血压

D.杓型高血压

答案：C

2.老年综合评估（CGA）中，可直接预测1年内跌倒风险的量表是

A.FRAIL量表

B.Tinetti平衡与步态量表

C.MiniCog

D.Charlson共病指数

答案：B

3.80岁女性，阿尔茨海默病中度，服用美金刚10mgbid后出现激越、幻觉，首要处理是

A.加用喹硫平25mgqn

B.美金刚减至5mgbid

C.换用卡巴拉汀贴剂

D.停美金刚并评估胆碱能负荷

答案：D

4.关于老年衰弱（frailty）的生物学标志，下列哪项与肌肉量减少相关性最高

A.IL6

B.IGF1

C.睾酮

D.肌抑素（myostatin）

答案：D

5.老年住院患者发生谵妄时，非药物干预首选

A.夜间给予褪黑素3mg

B.家属陪伴+定向沟通+早期活动

C.静脉滴注右美托咪定

D.约束带固定

答案：B

6.75岁男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO?78mmHg，意识模糊，最适合的氧疗策略是

A.储氧面罩15L/min

B.文丘里面罩控制FiO?24%

C.经鼻高流量湿化氧疗35L/min

D.无创通气IPAP12cmH?O

答案：D

7.老年糖尿病个体化控制目标中，若预期生存期10年且合并冠心病，推荐HbA1c上限为

A.6.5%

B.7.0%

C.7.5%

D.8.0%

答案：C

8.老年患者使用华法林时，可显著增强其抗凝作用且半衰期50h的抗生素是

A.头孢曲松

B.克拉霉素

C.左氧氟沙星

D.哌拉西林他唑巴坦

答案：B

9.80岁以上患者启动他汀治疗，循证证据最先获益的终点事件是

A.冠心病死亡

B.缺血性卒中

C.主动脉瘤破裂

D.心血管复合终点

答案：D

10.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，收缩压目标应不低于

A.100mmHg

B.110mmHg

C.120mmHg

D.130mmHg

答案：B

11.老年患者口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列可提高吸收率的措施是

A.与牛奶同服

B.晨起空腹配橙汁

C.与质子泵抑制剂同服

D.睡前配酸奶

答案：B

12.老年帕金森病出现症状波动（“开关”现象），首选添加药物为

A.普拉克索

B.雷沙吉兰

C.恩他卡朋

D.金刚烷胺

答案：C

13.老年急性冠脉综合征患者，若eGFR35ml·min?1·1.73m?2，优先选择的抗血小板药物为

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.氯吡格雷

D.坎格瑞洛

答案：C

14.老年患者低钠血症（Na?128mmol/L）伴下肢水肿，最可能的机制是

A.SIADH

B.利尿剂使用

C.有效循环血量减少致抗利尿激素分泌增加

D.肾上腺皮质功能减退

答案：C

15.老年髋部骨折术前评估中，可独立预测术后30天死亡率的指标是

A.白蛋白30g/L

B.血红蛋白100g/L

C.年龄90岁

D.ASAⅣ级

答案：D

16.老年患者使用苯二氮?类药物后跌倒风险增加，主要机制是

A.降低心室率

B.延迟眼震固视

C.缩短慢波睡眠

D.损害姿势稳定性与认知整合

答案：D

17.老年慢性疼痛使用阿片类药物，最先出现的胃肠道不良反应是

A.恶心

B.呕吐

C.便秘

D.胃食管反流

答案：C

18.老年肿瘤患者行化疗前，需评估化疗毒性的首选预测工具是

A.CARG毒性评分

B.CRASH评分

C.CGA

D.CIRSG

答案：A

19.老年患者发生压疮的最主要外在因素是

A.剪切力

B.摩擦力

C.潮湿

D.持续压力2h

答案：D

20.老年房颤患者使用DOAC，若体重≤50kg且年龄≥80岁，应减量的是

A.达比加群

B.利伐沙班