2025中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南解读PPT课件.pptxVIP

2025中国遗体器官捐献供肾体外低温机械灌注保存指南解读守护生命延续的精准方案

目录第一章第二章第三章指南背景与意义指南制定过程主要推荐意见

目录第四章第五章第六章技术原理与保存方法设备操作与应用流程临床意义与展望

指南背景与意义1.

低温保存技术通过降低肾脏新陈代谢率，减少能量需求，有效延长器官保存时间，为移植手术争取宝贵时间窗口。延长保存时间专用保存液（如UW液、HTK液）通过减轻细胞水肿、防止酸化和氧自由基损伤，维持肾脏细胞结构和功能完整性。维持器官活力良好的保存技术可显著减少移植物功能延迟恢复（DGF）发生率，提高移植后器官存活率。降低移植风险对于高龄、缺血时间长等高风险供肾，优化保存技术可改善器官质量，扩大可用供体池。适应边缘供肾器官保存技术的重要性

肾脏供需矛盾最突出：肾脏移植需求达1:9.2，低温机械灌注技术可延长保存时间至24小时以上。心脏保存技术突破：离体灌注系统实现心脏体外存活6小时，较传统冷藏延长3倍。区域捐献不均衡：山东、广东等省份捐献量占全国40%，需加强中西部宣传动员。立法推动成效显著：新条例实施后捐献量同比增20%，全流程监管提升公信力。技术标准国际化：EVLP肺保存技术达国际水平，器官利用率提升至85%以上。器官类型2024年1-7月捐献数量供需比主要移植医院数量典型保存技术肾脏7856个1:9.2147家低温机械灌注肝脏3621个1:6.8118家UW液静态冷藏心脏892个1:15.376家离体灌注系统肺脏739个1:18.760家EVLP技术胰腺100个1:22.150家双层冷藏法遗体器官捐献现状与挑战

通过实时监测灌注参数（如阻力系数），客观评估供肾质量，辅助临床决策。动态质量评估微循环改善代谢废物清除特殊供体适用性脉动式灌注可清除血管内血栓，降低灌注阻力，改善肾脏微循环状态。持续灌注能有效清除代谢产物，避免毒性物质积累，优于静态保存的代谢停滞状态。对DCD供肾、ECD供肾等高风险器官具有显著保护作用，临床研究显示其DGF发生率比SCS降低4%。HMP技术的优势概述

指南制定过程2.

问题构建与专家问卷通过多中心临床数据收集，明确供肾保存过程中的关键问题，如缺血再灌注损伤、保存时间限制及灌注参数优化需求。临床需求调研邀请移植外科、器官保存技术及伦理学领域的专家，采用多轮匿名问卷，对灌注温度、压力、灌注液成分等核心指标进行权重评分与修订。德尔菲法专家共识系统分析国内外低温机械灌注相关文献，结合中国供肾质量特点（如边缘供肾比例较高），制定符合本土化实践的问卷条目。循证证据整合

多数据库系统检索覆盖Medline、PubMed、WebofScience等国际数据库及CBM、万方、CNKI等中文数据库，采用PICO框架构建检索式，确保证据全面性。双时区文献筛选英文文献检索跨度18年（2006-2024），中文文献检索跨度9年（2015-2024），重点关注近5年高质量RCT和Meta分析。证据分级处理采用牛津大学证据分级体系，对纳入文献进行独立双人评价，争议文献由第三位专家仲裁，最终形成证据等级1a-5的梯度分布。灰色文献补充纳入国际器官移植协会（TTS）指南、欧洲器官保存学会共识等非期刊文献，弥补传统检索盲区。文献检索策略与方法

多维度证据整合综合临床有效性（移植物存活率）、安全性（DGF发生率）及成本效益（设备投入/产出比）三维度数据，建立推荐强度矩阵。专家投票决策机制通过两轮线下会议对推荐条款进行表决，推荐强度A级需获得90%专家同意，B级需75%同意。本土化参数校准基于中国使用最广的LifePort设备性能数据，制定符合国情的灌注压力（30-50mmHg）、流速（0.4-1.0L/min）等关键技术参数。010203证据评价与推荐形成

主要推荐意见3.

适应证与HMP应用范围扩大标准供肾：适用于高龄、高血压或轻度肾功能不全的供肾，通过HMP（低温机械灌注）评估器官活力，降低移植后延迟恢复（DGF）风险。心脏死亡后捐献（DCD）：优先推荐DCD-III类供肾使用HMP技术，以减轻缺血再灌注损伤，提高移植肾存活率。边缘供肾修复：针对冷缺血时间过长（24小时）或活检显示轻度损伤的供肾，采用HMP联合生物标志物动态监测进行功能优化。

要点三设备类型选择优先采用经临床验证的低温机械灌注设备，确保其具备稳定的温度控制（2-8℃）和压力调节功能（收缩压30-60mmHg）。要点一要点二灌注液配置推荐使用含氧载体（如羟乙基淀粉）的专用灌注液，维持pH值7.3-7.5，渗透压280-320mOsm/L，以减少内皮细胞损伤。流量与压力监测初始灌注流量设置为0.4-1.0L/min，动态调整脉动压力波动范围（±10mmHg），并实时监测血管阻力指数（0.4mmHg/mL/min）。要