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医用手术剪作业指导书

适用范围

本指导书适用于医疗机构手术室、消毒供应中心（CSSD）及相关科室对医用手术剪的全生命周期管理，涵盖普通手术剪（组织剪、线剪）、显微手术剪、眼科剪、耳鼻喉科专用剪等金属材质手术剪的使用前检查、消毒灭菌、术中操作、术后处理、维护保养及质量控制等环节。不适用于一次性使用手术剪及特殊材质（如陶瓷涂层）手术剪的操作管理。

术语定义

1.闭合间隙：手术剪完全闭合时，两刃口贴合面之间的最大缝隙值，单位为毫米（mm）。

2.剪切力：手术剪刃口剪断特定测试材料（如1号手术缝线、猪皮组织）所需的最小力值，单位为牛（N）。

3.刃口锋利度：手术剪刃口切割组织的难易程度，通过定量（测力计法）或定性（纸张测试法）方法评估。

4.轴节灵活性：手术剪开合过程中，轴节（铆钉或弹簧轴）转动的顺畅程度，以无卡滞、无异响为合格标准。

操作前准备

3.1人员准备

1.操作人员（包括手术医生、护士、消毒供应中心人员）需接受专业培训，掌握手术剪的结构特点、操作规范及维护要求，考核合格后方可上岗。

2.手术医生需熟悉不同类型手术剪的功能差异（如组织剪刃薄、线剪刃厚），避免因器械选择不当导致手术风险。

3.消毒供应中心人员需掌握清洗消毒灭菌流程的关键参数（如压力蒸汽灭菌温度、时间）及质量监测方法。

3.2环境准备

1.手术室：需符合《医院消毒卫生标准》（GB15982）要求，温度控制在22-25℃，相对湿度40%-60%，操作区域（器械台）需保持清洁干燥，避免手术剪接触污染物。

2.消毒供应中心：清洗区、检查包装区、灭菌区需严格分区，清洗区温度16-21℃，检查包装区温度20-24℃，相对湿度均控制在30%-60%，避免因温湿度波动影响清洗效果或器械锈蚀。

3.3物品准备

1.手术剪：根据手术类型选择合适规格（如显微手术选用5-7寸精细剪，普通外科选用8-10寸组织剪），检查包装完整性（复用器械需确认灭菌标识合格，一次性器械需确认在有效期内）。

2.配套工具：包括软毛清洗刷（用于清除刃口及轴节缝隙的血渍）、润滑剂（医用器械专用，含防锈成分）、检测工具（塞尺、测力计、粗糙度仪）、灭菌包材（无纺布、纸塑袋）等。

3.消毒灭菌设备：压力蒸汽灭菌器（适用于耐高温高湿的不锈钢手术剪）、低温等离子灭菌器（适用于钛合金或带塑料部件的手术剪）、超声清洗机（频率40-60kHz）等。

操作流程

4.1使用前检查

1.外观检查：肉眼观察手术剪表面是否光滑无毛刺，刃口无崩缺、卷刃（可用3倍放大镜辅助检查）；轴节无松动、变形，弹簧片弹性正常（开合时两叶剪体应自动弹开至45°-60°）；手柄防滑纹清晰，无断裂或磨损。

2.闭合性能检查：双手轻握手术剪手柄，缓慢闭合至完全贴合，用0.05mm塞尺检测刃口闭合间隙：普通手术剪≤0.1mm，显微手术剪≤0.05mm；若塞尺可插入任意部位，视为闭合不良，需停用并报修。

3.锋利度检查：

-定性法（纸张测试）：取80g/m2打印纸，用手术剪垂直剪断，要求切口整齐无毛边，5次连续剪切无卡顿；

-定量法（测力计测试）：使用专用剪切力测试仪，剪切1号手术缝线（直径约0.2mm），普通手术剪剪切力应≤2.5N，显微手术剪应≤1.5N，超出范围需重新磨砺或更换。

4.2消毒灭菌

1.初步清洗（术后立即处理）：手术结束后，操作人员需在30分钟内将手术剪置于流动水下冲洗，去除表面血渍、组织碎屑；轴节需完全打开，用软毛刷刷洗刃口内侧、轴节缝隙等隐蔽部位，避免使用钢丝球或硬毛刷（防止划伤表面）。

2.酶洗与超声清洗：将手术剪浸泡于多酶清洗剂（浓度1:200-1:300）中5-10分钟，酶洗温度30-40℃（避免高温破坏酶活性）；随后放入超声清洗机，设置频率40kHz、时间5-10分钟，超声时需将手术剪完全浸没，轴节打开，避免重叠（防止气泡影响清洗效果）。

3.漂洗与终末漂洗：酶洗后用纯化水（电导率≤15μS/cm）漂洗2-3次，去除残留酶液；终末漂洗使用注射用水（电导率≤1μS/cm），确保无离子残留（防止电化学腐蚀）。

4.干燥：采用热风干燥（温度70-90℃，时间10-15分钟）或高压气枪吹干（气压≤0.2MPa），重点干燥轴节、刃口缝隙，干燥后表面应无可见水迹。

5.灭菌：

-压力蒸汽灭菌（首选）：适用于不锈钢材质手术剪，灭菌参数为134℃、4分钟（预真空）或121℃、30分钟（下排气）；装载时手术剪需轴节打开，单层放置于灭菌篮筐，避免与篮筐金属直接接触（防止冷凝水积聚）；

-低温等离子灭菌：适用于钛合金或带塑料手