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医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故报告制度

一、总则

为加强医疗废物的安全管理，防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，结合本单位实际情况，特制定本报告制度。

二、适用范围

本制度适用于本单位内医疗废物在收集、运送、贮存、处置过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的报告及处理。

三、报告流程

（一）发现与初步评估

1.人员职责

任何人员在本单位内发现医疗废物流失、泄露、扩散或意外事故时，应立即停止相关操作，保护现场。发现人员有责任及时向科室负责人报告。

2.初步评估内容

科室负责人接到报告后，应迅速赶到现场，对事故的严重程度、影响范围、可能造成的危害等进行初步评估。评估内容包括但不限于：

医疗废物的种类和数量，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的大致分类及估算数量。

流失、泄露、扩散的区域，明确是在科室内部、运送途中、贮存场所还是其他区域。

是否有人员暴露，了解是否有工作人员、患者或其他人员接触到泄漏的医疗废物。

（二）科室内部报告

1.报告内容

科室负责人在完成初步评估后，应立即向医院感染管理部门报告。报告内容应包括：

事故发生的时间、地点。

医疗废物的种类和数量。

初步评估的影响范围和可能造成的危害。

已经采取的应急措施，如对现场的封锁、对暴露人员的初步处理等。

2.报告方式

报告方式可采用电话报告，随后补充书面报告。电话报告应简洁明了，确保信息准确传达；书面报告应详细完整，附相关的现场照片或示意图。

（三）医院感染管理部门报告与响应

1.报告内容审核与核实

医院感染管理部门接到科室报告后，应对报告内容进行审核和核实。必要时，应立即组织人员赶赴现场，进行进一步的调查和评估。

2.启动应急预案

根据事故的严重程度，医院感染管理部门应及时启动相应的应急预案。对于一般的医疗废物流失、泄露、扩散事故，应组织相关科室人员进行现场处理；对于严重的意外事故，应立即报告医院主管领导，并协调相关部门共同参与处理。

3.向上级主管部门报告

如果事故可能对公众健康和环境造成较大影响，医院感染管理部门应在规定时间内（通常为2小时内）向当地卫生行政部门和环境保护行政主管部门报告。报告内容应包括：

事故发生的时间、地点、简要经过。

医疗废物的种类、数量及可能的危害。

已经采取的应急处理措施和目前的状况。

（四）持续报告与信息更新

在事故处理过程中，科室负责人和医院感染管理部门应及时向上级主管部门和医院领导报告事故处理的进展情况。如有新的情况或变化，应随时报告。报告内容应包括：

采取的进一步处理措施及效果。

人员暴露情况及处理结果。

对环境的监测情况和评估结果。

四、报告内容要求

（一）基本信息

1.事故发生的基本情况

准确记录事故发生的具体时间，精确到分钟。

详细描述事故发生的地点，包括具体的科室、楼层、房间号等。

2.涉及人员信息

记录发现事故的人员姓名、科室、联系电话。

如有人员暴露，记录暴露人员的姓名、科室、职业（医生、护士、保洁员等）、暴露情况（如接触部位、接触方式等）。

（二）医疗废物信息

1.种类与数量

按照《医疗废物分类目录》准确分类记录流失、泄露、扩散的医疗废物种类。

尽可能准确估算医疗废物的数量，对于液体废物可记录体积，固体废物可记录重量或大致数量。

2.来源与去向

明确医疗废物的来源科室或部门。

了解医疗废物在事故发生时的去向，如是否已被收集、运送至贮存场所，还是在其他环节。

（三）事故经过与影响

1.事故经过描述

详细描述事故发生的经过，包括发现的过程、当时的操作情况、可能导致事故发生的原因等。

如有相关的监控视频或操作记录，应一并提供。

2.影响范围评估

评估事故对人员、环境的影响范围。对于人员影响，应考虑是否可能导致感染、中毒等健康问题；对于环境影响，应考虑是否污染了空气、土壤、水源等。

估算可能受影响的区域面积和人数。

（四）应急处理措施

1.已采取的措施

记录在事故发生后立即采取的应急处理措施，如对现场的封锁、消毒、对暴露人员的初步处理等。

说明采取这些措施的时间、方法和效果。

2.后续计划

制定后续的处理计划，包括进一步的清理、消毒、监测等措施。

明确责任人和时间节点，确保处理工作有序进行。

五、报告责任与监督

（一）报告责任

1.发现人员责任

发现医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的人员有责任及时报告，如因隐瞒不报或延迟报告导致事故扩大或造成严重后果的，将追究其相应责任。

2.科室负责人责任

科室负责人应及时准确地向医院感染管理部门报告事故情况，并组织科室人员配合事故的调查和处理。如因报告不实或处理不当导致事故恶化的，将追究科室负责人的责任。

3.医院