西藏自治区青光眼筛查路径专家共识（2024）.pptxVIP

西藏自治区青光眼筛查路径专家共识（2024）高原眼健康的精准守护方案

目录第一章第二章第三章前言西藏地区流行病学特征筛查人群定义

目录第四章第五章第六章筛查技术流程诊断标准与干预策略实施路径与挑战

前言1.

背景与意义全球首位不可逆致盲眼病：青光眼以特征性视神经损伤和视野缺损为主要表现，是全球不可逆性致盲的首要病因，对患者视觉健康构成严重威胁。西藏地区特殊挑战：西藏自治区地处青藏高原，独特的地理环境、气候条件及人口分布特点（如高海拔缺氧、强紫外线辐射、农牧区人口分散）使得青光眼防治面临筛查覆盖率低、诊断延迟等难题。规范化需求迫切：随着西藏医疗条件改善，青光眼筛查工作逐步开展，但缺乏统一标准和路径，亟需制定符合高原特点的筛查方案以提升早期诊断率、降低高致盲率（20%-30%）。

多学科专家协作由西藏医学会眼科分会牵头，联合区内外青光眼领域专家，通过文献检索、临床流行病学调研及多轮专家论证形成科学依据。系统分析国内外指南及西藏本地流行病学数据（如POAG占55%-60%，PACG占30%-35%），重点纳入高原环境对疾病的影响因素（如缺氧、紫外线）。聚焦筛查人群分层、诊断标准（眼压、房角、视神经评估）、干预策略等关键环节，确保方案可操作性。针对西藏基层医疗机构设备及人员不足的现状，优化筛查工具选择（如便携式眼压计、前房镜），强调流程简易性和结果可靠性。循证与地域结合技术流程标准化基层适用性设计共识制定方法

目标与适用范围为各级医疗机构提供规范化的青光眼筛查路径，涵盖高危人群识别（≥40岁、藏族、浅前房等）、技术操作及转诊指征。统一筛查标准适用于西藏不同海拔区域（如那曲、阿里高海拔地区与拉萨等低海拔地区），兼顾农牧区流动筛查与固定医疗点服务。覆盖全自治区应用通过早期发现和干预，减少青光眼导致的不可逆视力损伤，提升西藏地区眼健康水平。降低致盲负担

西藏地区流行病学特征2.

01西藏地区青光眼患病率显著高于全国平均水平，40岁及以上人群患病率约为3.8%-5.2%，其中高海拔地区（如那曲、阿里）患病率明显高于低海拔地区（如拉萨、日喀则）。高发地区特征02原发性开角型青光眼（POAG）占比最高（55%-60%），原发性闭角型青光眼（PACG）次之（30%-35%），其他类型（先天性、继发性）占比较小（5%-10%）。类型分布特点03高海拔地区患病率升高可能与长期高原缺氧、强紫外线暴露等环境因素密切相关，这些因素可能加速视神经损伤进程。海拔相关性04藏族人群PACG易感性尤为突出，可能与民族特异性眼解剖结构（如浅前房、窄房角）相关。民族差异表现患病率数据

包括年龄（≥40岁风险陡增）、性别（女性PACG患病率更高）、民族（藏族人群具有解剖学易感性）。人口学因素长期高原缺氧导致眼血流动力学改变，强紫外线诱发氧化损伤，冬季燃煤取暖产生的空气污染物可能加重眼部炎症。环境暴露因素浅前房（前房深度2.5mm）、窄房角（Shaffer分级≤Ⅱ级）、高度近视（≥-6.00D）、膨胀期白内障是重要危险因素。眼部特征因素高血压导致眼灌注异常，糖尿病引发微血管病变，睡眠呼吸暂停综合征造成间歇性缺氧，长期全身使用糖皮质激素均可增加患病风险。全身共病因素主要危险因素

西藏地区青光眼致盲率达20%-30%，远超全国平均水平（10%-15%），与晚期确诊率高直接相关。高致盲率现状农牧区人口占比大（约70%）、居住分散，基层医疗机构普遍缺乏专业设备（如眼底相机、眼压计）和trained技术人员。筛查覆盖率不足约60%患者确诊时已进入中晚期，与疾病认知度低（知晓率30%）、筛查网络不完善有关。诊断延迟严重部分患者因交通不便、语言障碍（藏语医疗资料缺乏）等因素中断随访，导致病情控制不佳。治疗依从性差疾病负担与挑战

筛查人群定义3.

西藏地区40岁及以上人群青光眼患病率显著升高（3.8%-5.2%），应作为核心筛查对象，尤其关注农牧区分散居住的老年人群。40岁以上常住居民有视觉症状主诉者合并全身疾病患者既往眼病史人群包括视物模糊、虹视现象、眼胀头痛等青光眼相关症状的就诊患者，需优先安排眼底和眼压检查。高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征患者因血管调节功能异常，需纳入常规筛查管理。有高度近视（≥600度）、白内障膨胀期、眼外伤史者，其视神经损伤风险较普通人群增加2-3倍。目标人群识别

青光眼家族史阳性者直系亲属患病者需每年进行视盘OCT检查，遗传因素使其患病风险提升3-5倍。长期高原居住者海拔4000米以上地区（如那曲、阿里）居民，因慢性缺氧和强紫外线暴露导致房角结构异常，闭角型青光眼发病率较平原地区高1.8倍。激素长期使用者连续使用糖皮质激素超过3个月的患者，需每季度监测眼压，警惕药物性青光眼发生。高危群体分类海拔地理因素缺氧环境可引起视盘血管自动调节障碍