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糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2025版)考核试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.某患者因系统性红斑狼疮（SLE）复发需口服泼尼松治疗，其基础疾病合并骨质疏松、糖尿病及胃溃疡病史。根据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2025版）》，下列起始剂量与给药方案中最合理的是

A.泼尼松5mgqd早餐后顿服

B.泼尼松20mgbid餐后分次口服

C.泼尼松0.5mg/kgqd早餐后顿服，联合钙剂、维生素D及PPI

D.泼尼松1mg/kgqd睡前顿服，单药治疗

答案：C

2.2025版指导原则首次将“糖皮质激素诱导的肌病（GIIM）”列为独立不良反应，并推荐早期识别指标。下列实验室指标中最具早期提示价值的是

A.血肌酸激酶（CK）

B.血乳酸脱氢酶（LDH）

C.尿肌酐/肌酸比值

D.血清层粘连蛋白β2

答案：D

3.儿童肾病综合征复发患者，采用“拖尾疗法”延长激素疗程以减少复发。2025版建议拖尾阶段泼尼松的最低有效隔日剂量为

A.0.1mg/kg

B.0.2mg/kg

C.0.3mg/kg

D.0.4mg/kg

答案：B

4.根据2025版“激素桥接”方案，类风湿关节炎患者启动传统DMARDs时，泼尼松过渡疗程不应超过

A.3个月

B.6个月

C.9个月

D.12个月

答案：B

5.2025版首次提出“激素假日（steroidholiday）”概念，指在慢病维持治疗中故意停药的最短安全间隔，用于评估疾病非活动度。建议间隔时间为

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天

答案：C

6.下列关于吸入性糖皮质激素（ICS）与全身激素转换当量的描述，符合2025版换算标准的是

A.布地奈德1600μg/d≈泼尼松5mg/d

B.丙酸倍氯米松1000μg/d≈泼尼松10mg/d

C.糠酸莫米松800μg/d≈泼尼松7.5mg/d

D.氟替卡松500μg/d≈泼尼松15mg/d

答案：A

7.2025版推荐对需长期（12周）泼尼松≥7.5mg/d患者进行骨密度筛查，首选检测部位为

A.正位腰椎L1L4

B.股骨颈

C.桡骨远端1/3

D.全髋

答案：A

8.某COPD急性加重患者，血气pH7.28，PaCO?65mmHg，拟静脉甲强龙治疗。2025版建议疗程为

A.20mgqd3天

B.40mgqd5天

C.40mgbid7天

D.500mgqd3天

答案：B

9.2025版将“激素撤退综合征”定义为连续泼尼松≥多少剂量、≥多少周后突然停药可能出现的临床症候群

A.5mg，4周

B.7.5mg，4周

C.10mg，8周

D.15mg，12周

答案：B

10.对疑似原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）患者，2025版推荐进行快速ACTH兴奋试验前，必须停用的激素是

A.泼尼松

B.甲强龙

C.地塞米松

D.氢化可的松

答案：C

11.2025版指出，下列药物与泼尼松联用可显著增加“激素性白内障”风险的是

A.羟氯喹

B.环孢素

C.利福平

D.苯妥英钠

答案：A

12.2025版首次提出“激素时钟（steroidclock）”给药理念，强调根据昼夜节律优化给药时间。对大多数口服泼尼松患者，最佳服药时间为

A.06:0008:00

B.12:0013:00

C.18:0019:00

D.22:0023:00

答案：A

13.对系统性血管炎维持缓解患者，2025版建议泼尼松减量至多少剂量以下方可考虑停用PPI预防胃溃疡

A.2.5mg/d

B.5mg/d

C.7.5mg/d

D.10mg/d

答案：B

14.2025版新增“激素免疫检查点抑制剂相互作用”章节，提示糖皮质激素可降低PD1抑制剂疗效的临界剂量为泼尼松等效剂量

A.≥5mg/d

B.≥10mg/d

C.≥20mg/d

D.≥30mg/d

答案：B

15.对妊娠期女性，2025版推荐首选的全身糖皮质激素是

A.泼尼松

B.甲强龙

C.地塞米松

D.倍他米松

答案：A

16.2025版建议，对