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医院术中自体血回输治疗知情同意书

双方基本信息

医方

身份：[医院全称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，在医疗领域有着丰富的经验和良好的声誉。医院地址为[具体地址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[邮箱地址]。

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；身份证号：[身份证号码]；家庭住址：[家庭住址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[邮箱地址]。

活动目的背景及具体流程

目的背景

术中自体血回输治疗是一种先进的医疗技术，旨在解决手术中患者失血问题，减少异体输血带来的潜在风险。随着医疗技术的不断发展，异体输血虽然在挽救患者生命方面发挥了重要作用，但也存在一些不可忽视的问题，如感染传染性疾病（如艾滋病、肝炎等）、免疫反应、输血相关的急性肺损伤等。而自体血回输治疗可以避免这些风险，同时节约宝贵的血液资源。它通过收集患者术中流失的血液，经过一系列处理后再回输给患者本人，使患者自身的血液得到有效利用，提高了手术的安全性和患者的康复效果。

具体流程

1.术前评估

在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、血常规、凝血功能等检查。评估患者是否适合进行自体血回输治疗，如患者是否存在感染、恶性肿瘤等禁忌证。同时，医生会向患者及家属详细解释自体血回输治疗的过程、目的、风险和受益，确保患者及家属充分理解并签署知情同意书。

2.血液收集

在手术过程中，当患者出现失血时，使用专业的血液回收设备将手术野中的失血收集起来。这些设备通常包括吸引器、储血器等，能够及时、有效地收集血液，避免血液的浪费和污染。收集的血液会被输送到血液处理装置中进行下一步处理。

3.血液处理

收集到的血液会经过一系列的处理步骤，以去除其中的杂质、细胞碎片、游离血红蛋白等有害物质。首先，血液会通过过滤装置去除较大的杂质和凝血块。然后，使用离心分离技术将血液中的红细胞、白细胞、血小板等成分进行分离和浓缩。最后，对处理后的红细胞进行洗涤，去除残留的血浆和其他杂质，得到较为纯净的红细胞悬液。

4.血液回输

经过处理后的红细胞悬液会在合适的时机回输给患者。医生会根据患者的失血情况、生命体征等因素，确定回输的时间和剂量。回输过程中，会密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、过敏等不良反应，确保回输的安全性。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

参与者风险及应对措施

1.感染风险

虽然自体血回输治疗可以避免异体输血带来的传染性疾病感染风险，但在血液收集、处理过程中，如果操作不当，仍可能导致感染。如手术野的细菌污染血液，或者血液处理设备消毒不彻底等。

应对措施：在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，确保手术野的清洁和无菌。对血液收集和处理设备进行严格的消毒和灭菌，定期对设备进行维护和检查。如果患者出现发热、寒战等感染症状，及时进行血常规、血培养等检查，明确感染源，并使用敏感的抗生素进行治疗。

2.凝血功能异常

在血液处理过程中，可能会破坏血液中的一些凝血因子，导致患者凝血功能异常。此外，回输的红细胞悬液中缺乏血小板和一些凝血因子，也可能影响患者的凝血功能。

应对措施：在术前和术后密切监测患者的凝血功能，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等。如果发现凝血功能异常，根据具体情况补充凝血因子、血小板等。同时，在手术中注意控制出血，避免过度失血导致凝血功能进一步恶化。

3.空气栓塞风险

在血液回输过程中，如果操作不当，可能会将空气注入患者体内，导致空气栓塞。空气栓塞可引起严重的并发症，如肺动脉栓塞、脑栓塞等，危及患者生命。

应对措施：在回输血液前，仔细检查回输装置，确保无空气残留。回输过程中，密切观察回输装置的运行情况，避免空气进入管道。如果怀疑患者发生空气栓塞，立即停止回输，让患者左侧卧位，头低脚高，以减少空气进入肺动脉的机会。同时，给予吸氧、心电监护等支持治疗，必要时进行高压氧治疗。

4.溶血风险

在血液处理过程中，可能会因各种原因导致红细胞破裂，发生溶血。溶血可引起患者发热、黄疸、血红蛋白尿等症状，严重时可导致肾功能损害。

应对措施：在血液处理过程中，严格控制处理条件，避免红细胞受到过度的机械损伤。回输前，仔细检查红细胞悬液的质量，如有无溶血迹象。如果患者出现溶血症状，立即停止回输，给予补液、碱化尿液等治疗，以促进血红蛋白的排出，保护肾功能。

客观受益

1.避免异体输血风险

如前所述，异体输血存在感染传染性疾病、免疫反应等风险，而自体血回输治疗可以完全避免这些风险，提高了患者的安全性。患者无需担心因输血感染艾滋病、肝炎等疾病，减少了心理负担。

2.节约血液资源

随着医疗需求的不断增加，血液资源日益紧张。自体血回输治疗可以将