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医院知情同意书-斜视矫正术知情同意书.docx

医院知情同意书-斜视矫正术知情同意书.docx

    医院知情同意书斜视矫正术知情同意书

    一、双方基本信息

    （一）医疗机构信息

    机构名称：[医疗机构全称]

    地址：[医疗机构详细地址]

    联系电话：[具体电话号码]

    医生姓名：[负责该手术医生姓名]

    医生职称：[医生职称，如主任医师、副主任医师等]

    （二）患者信息

    姓名：[患者姓名]

    性别：[患者性别]

    年龄：[患者年龄]

    身份证号：[患者身份证号码]

    联系地址：[患者居住地址]

    联系电话：[患者或家属联系电话]

    二、活动目的背景

    （一）斜视的定义与危害

    斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位

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