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医务科2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党政领导班子的统筹部署下，医务科紧密围绕“质量立院、安全为基、服务增效、创新驱动”的工作主线，以三级公立医院绩效考核、电子病历系统功能应用水平分级评价等国家政策为导向，聚焦医疗质量核心指标提升、医疗安全体系完善、服务流程优化、人才梯队建设及信息化赋能五大重点领域，系统性推进各项工作落实。全年未发生重大医疗安全责任事故，核心医疗质量指标持续向好，患者满意度较上年提升3.2个百分点，为医院高质量发展提供了坚实保障。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗质量与安全：筑牢底线，深化内涵管理

以《医疗质量安全核心制度要点》为抓手，构建“制度-执行-监控-改进”闭环管理体系。全年召开医疗质量与安全管理委员会会议6次，修订《医疗质量安全管理制度汇编（2025版）》，新增“日间手术质量控制标准”“多学科会诊（MDT）操作规范”等12项制度，废止与现行管理要求不符的制度4项。通过“线上+线下”双轨检查模式，对18项核心制度执行情况开展全覆盖督查：

-三级查房合格率由上年的95.2%提升至98.6%，重点加强对住院医师首程书写、主治医师查房频次及主任医师查房深度的专项督导，针对23例记录不规范病例进行全院通报并组织专项培训；

-手术安全核查执行率100%，通过智能核查系统自动抓取患者身份、手术部位、器械清点等关键信息，全年拦截手术部位标识错误3例、器械清点不符5例，均在术前完成纠正；

-病历质量实施“环节质控+终末质控”双轮驱动，引入AI病历质控系统，对病程记录逻辑性、诊断依据充分性等32项指标进行实时预警。全年病历甲级率达99.1%，较上年提高1.3个百分点，无丙级病历；

-不良事件上报实现“零漏报”，通过优化上报平台界面、简化填报流程、实行“非惩罚性”上报激励，全年收集不良事件1278例（较上年增加21%），其中78%为Ⅰ、Ⅱ级事件（潜在风险）。经根因分析（RCA）后，针对“用药错误”“检查报告延迟”等高频问题制定改进措施：建立高警示药品智能审方系统，拦截潜在用药风险4326次；推行检查报告“限时审结”制度，CT、MRI报告平均出具时间由2.1小时缩短至1.2小时。

（二）服务效能提升：以患者为中心，优化全流程体验

围绕“减少患者就医等待时间”核心目标，从门诊、住院、检查三大场景开展流程再造：

-门诊环节：推行“弹性排班+智能分流”模式，根据各科室就诊高峰时段动态调整出诊医师数量，消化内科、儿科等热门科室高峰时段接诊能力提升40%；上线“诊间结算+电子票据”功能，患者门诊结算平均时间由8.3分钟缩短至2.1分钟；开展“一站式”多学科联合门诊，覆盖肿瘤、心脑血管等8个重点学科，全年接诊患者2356人次，较上年增长150%，患者平均确诊时间缩短3.5天；

-住院环节：优化出入院服务流程，建立“床旁出入院”系统，患者无需往返住院处办理手续，平均耗时由45分钟压缩至8分钟；推行“预住院”模式，针对需术前检查的患者提前2-3天收入缓冲病房完成检查，缩短正式住院时间2.7天，全年预住院患者占比达28%，较上年提高12个百分点；

-检查环节：实施“检查资源统筹管理”，打破科室壁垒，将超声、内镜等设备的空闲时段开放给其他科室，设备日均使用时长从10小时延长至14小时；推行“检查预约提醒”智能短信服务，检查爽约率由12%降至3.5%；落实检查结果互认，与5家医共体成员单位实现影像、检验结果实时调阅，全年减少重复检查2.1万例，为患者节约费用约420万元。

（三）人才培养与学科建设：强化梯队，激发创新活力

以“分层培养、精准赋能”为原则，构建“住院医师-主治医师-副主任医师-主任医师”全周期培养体系：

-住院医师规范化培训：全年招录住培学员86名，实施“双导师制”（临床导师+管理导师），开展“技能工作坊”“病例讨论沙龙”等特色培训48场，结业考核通过率98.8%（全国平均92%），3名学员获“省级住培优秀学员”称号；

-骨干医师提升：选派42名主治医师赴北京协和医院、上海瑞金医院等顶尖医院进修，重点学习微创技术、精准诊疗等前沿技术，回院后开展新技术新项目17项，其中“腹腔镜下保留神经直肠癌根治术”“超声引导下射频消融治疗肝肿瘤”等5项技术达到省内领先水平；

-学科协同发展：牵头成立“肿瘤综合治疗中心”“急危重症救治中心”等4个多学科中心，制定跨学科诊疗路径12条，中心内各科室病例讨论频率由每月1次提升至每周2次，肿瘤患者5年生存率较上年提高4.2个百分点；与基层医院共建“心血管病专科联盟”，通过远程会诊、教学查房等方式帮扶成员单位，全年开展远程会诊1200次，基层