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医疗信息化专员2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是医院信息化建设从“基础支撑”向“智慧赋能”转型的关键一年。作为医疗信息化专员，我紧密围绕医院“十四五”信息化规划目标，以电子病历五级评审、互联互通五级乙等创建为牵引，聚焦临床业务需求与管理效率提升，在系统建设、数据治理、运维保障、创新应用等方面推进多项重点工作，现从具体实践成果、存在问题及2026年重点方向三方面总结如下。

一、2025年核心工作成果与实践

（一）以评审为抓手，推动系统功能深度优化

本年度重点承接电子病历五级评审与互联互通五级乙等创建两项核心任务。针对电子病历五级“病历数据结构化、临床决策支持、闭环管理”三大核心要求，主导完成三大系统升级：一是结构化病历系统迭代，在原有200+标准化模板基础上，新增手术记录、ICU监护记录等12类专科模板，嵌入检验、检查结果自动抓取规则37条，结构化数据占比从68%提升至89%，医生病历书写时间平均缩短23分钟/日；二是临床决策支持（CDSS）系统扩容，新增抗菌药物分级预警、检验危急值智能分诊、围手术期风险评估3个模块，全年触发有效预警12.7万次，其中避免潜在用药错误4200余例；三是闭环管理流程重构，将护理执行、标本采集、药品配送等11个环节纳入闭环监控，通过对接物联网设备（如智能药柜、移动护理终端），实现“医嘱-执行-反馈”全流程可追溯，闭环完成率从81%提升至95%。

在互联互通五级乙等创建中，重点突破数据标准化与跨系统交互瓶颈。牵头制定《医院信息标准化字典（2025版）》，统一全院23个系统的疾病、手术、药品等12类核心术语编码，与国家医疗保障局编码、国际疾病分类（ICD-10/11）映射率达98%；完成与区域卫生信息平台的接口改造，实现电子病历、检查检验结果、用药记录等7类数据的实时上传，全年上传有效数据213万条，区域调阅响应时间从5分钟缩短至30秒内；同时推动院内“一站式”数据服务门户上线，支持临床、管理部门通过可视化界面自主查询患者全流程诊疗数据，日均查询量达800余次，数据获取效率提升60%。

（二）聚焦临床痛点，推进智慧服务场景落地

围绕“改善患者就医体验”目标，针对门诊、住院、检查三大场景的堵点问题，落地4项智慧化应用：

1.门诊全流程优化：在原有分时段预约基础上，上线“智能候诊提醒”功能，通过分析医生接诊速度、患者当前位置（基于微信定位），精准推送候诊进度（误差±5分钟），并联动检查科室实现“检查-复诊”时间智能衔接，门诊平均候诊时间从78分钟降至45分钟；推出“诊间支付+电子票据”集成服务，覆盖90%门诊科室，患者结算时间缩短至2分钟以内，电子票据使用率达92%。

2.住院服务智能化：开发“住院患者服务小程序”，集成入院准备（检查清单、物品提醒）、每日费用查询、护理宣教（视频/图文）、出院指导（用药提醒、复诊预约）4大功能，患者扫码即可获取个性化服务，住院满意度调查中“信息获取便捷性”得分从4.2分（满分5分）提升至4.7分。

3.检查检验智慧调度：针对CT、MRI等设备利用率不均衡问题，引入AI排程算法，结合患者病情优先级（如急诊、肿瘤患者）、设备空闲时段、检查前准备要求（如空腹、造影剂过敏史），自动生成最优检查计划，设备日均利用率从68%提升至82%，患者检查等待时间从3天缩短至1.5天；同时试点“检查结果智能预审核”，通过AI模型识别影像、检验数据中的明显异常（如肺结节大小变化、血钾极值），自动标记并提醒医生优先审核，危急值报告时间缩短40%。

（三）强化数据治理，释放信息资产价值

本年度将数据治理从“被动纠错”转向“主动赋能”，重点完成三方面工作：一是建立数据质量监控体系，制定《数据质量考核指标（2025）》，涵盖完整性（如诊断填写率≥95%）、准确性（如药品剂量单位统一率100%）、及时性（如检查结果30分钟内入档）等18项指标，通过自动化脚本每日巡检，对问题数据实时推送责任科室整改，全年数据质量达标率从76%提升至91%；二是构建临床数据仓库（CDW），整合HIS、LIS、PACS等8个系统的10年历史数据，清洗、标准化后存储数据量达12TB，支持“单病种分析”“手术疗效评估”“用药模式挖掘”等深度分析，已为12个临床科室提供专题数据报告23份，其中“糖尿病患者住院费用影响因素分析”辅助内分泌科调整诊疗路径，平均住院日缩短1.2天；三是探索数据安全与应用平衡，在符合《个人信息保护法》《数据安全法》前提下，与科研部门合作建立“去标识化数据共享平台”，开放200万份患者的结构化病历、检验检查数据（经脱敏处理），支持院内24项科研课题开展，较以往通过人工抄录数据的方式，研究启动时间缩短50%。

（四）优化运维体系，保障系统稳定运