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医院药品管理与调配流程

一、药品遴选与采购：源头把控的基石

药品管理的首要环节在于科学合理地遴选与采购药品。这不仅关系到医院临床用药的可及性和有效性，也直接影响到医院的运营成本与患者的经济负担。

1.1药品遴选原则与程序

医院应成立专门的药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”），负责全院药品的遴选、引进、淘汰等决策。药品遴选需严格遵循安全、有效、经济、适宜的原则，优先选择国家基本药物、集中采购中选药品以及临床必需、疗效确切的药品。新药引进需由临床科室提出申请，经药学部门初审、药事会评审论证通过后方可纳入采购目录。同时，应建立健全药品淘汰机制，对疗效不确切、不良反应多、性价比低或长期无使用需求的药品及时进行清退，保持药品目录的动态优化。

1.2规范采购渠道与流程

为确保药品质量，医院必须通过符合国家规定的正规渠道采购药品。严格执行药品集中招标采购政策，与具有合法资质的药品生产企业或经营企业签订采购合同。采购过程应坚持公开、公平、公正的原则，杜绝“暗箱操作”。药学部门根据临床需求、库存情况以及药品消耗规律，制定合理的采购计划，既要保证临床用药的连续性，又要避免积压浪费，力求实现“零库存”或“低库存”管理，提高资金使用效率。

二、药品入库验收与储存养护：保障药品质量的关键

药品采购入库后，严格的验收和科学的储存养护是保障药品质量的核心环节，是防止不合格药品流入临床的重要关口。

2.1严格入库验收制度

药品到货后，药学部门仓储人员需会同采购人员共同对药品进行验收。验收内容包括：核对药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、供货单位资质等信息是否与采购合同及随货同行单一致；检查药品外包装是否完好无损，有无破损、污染、渗液等情况；对需要冷藏、冷冻的药品，还需核查运输过程中的温度记录是否符合要求。对验收合格的药品，及时办理入库手续，录入医院信息系统；对验收不合格的药品，坚决予以拒收，并做好记录，及时与供货单位联系处理。

2.2科学储存与精细化养护

不同性质的药品对储存条件有着不同的要求。医院药房（药库）应根据药品说明书的规定，划分不同的储存区域，如常温库、阴凉库、冷库等，并配备必要的温湿度调控设备（如空调、除湿机、冷藏柜等）和监测系统，确保储存环境符合要求。药品堆放应遵循“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则，并有明显的标识。同时，要定期对库存药品进行养护检查，包括外观性状检查、效期核对、温湿度记录审查等，及时发现并处理变质、过期、破损药品。对于高危药品、麻醉药品和精神药品等特殊管理药品，需实行专库或专柜存放，双人双锁管理，确保万无一失。

三、药品库存管理：优化资源配置的手段

高效的库存管理是医院药品管理的重要组成部分，它能够在保证临床用药需求的前提下，最大限度地减少库存积压，降低资金占用，提高药品周转效率。

3.1库存水平监控与预警

借助医院信息系统，对各类药品的库存数量、消耗速度进行实时监控和动态分析，设定合理的最低库存量和最高库存量预警线。当药品库存接近或低于最低预警线时，系统自动提示补货；当库存接近最高预警线时，则暂停或减少采购，避免过度囤积。

3.2效期管理与周转优化

建立完善的药品效期管理台账，对所有库存药品的有效期进行登记，并通过信息系统设置效期预警。对近效期药品（通常为有效期不足6个月或12个月，具体时限由医院自行规定）进行重点标识和跟踪管理，优先调配使用。定期进行库存盘点，分析药品周转率，对长期积压、周转率低的药品，及时与临床沟通，调整采购计划或采取促销使用等措施，优化库存结构。

四、处方调配与核发：精准用药的核心流程

处方调配是医院药学服务的窗口，是将药品从药房传递到患者手中的关键环节，其工作质量直接关系到患者用药的准确性和安全性。

4.1处方审核：用药安全的第一道防线

处方审核是药师的核心职责之一。药师在接收处方后，应首先对处方的合法性、规范性和适宜性进行严格审核。审核内容包括：处方医师是否具备相应的处方权；处方格式是否完整，书写是否清晰；患者信息是否准确；药品名称、规格、剂量、用法用量、疗程等是否正确、合理；有无重复用药、配伍禁忌、药物相互作用等问题；是否存在用药与诊断不符或潜在的用药风险等。对于审核发现的问题处方，药师应及时与处方医师沟通，协商修改或拒绝调配，确保用药安全。

4.2药品调配：“四查十对”，精准无误

经审核合格的处方，由药师或药学技术人员进行调配。调配过程中必须严格执行“四查十对”制度：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配药品时应仔细核对药品名称、规格，准确称量或计数，确保药品数量无误。对于外观相似、名称相近的药品，更要加倍小心，防止错拿错发。

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